每年新增食管癌（EC）病例大約60.4萬例，死亡54.4萬例，食管癌發(fā)病率和死亡率分別位居世界第七和第六位。 EC主要分為食管鱗狀細胞癌（ESCC）或食管腺癌（EAC），其中ESCC約占90%，5年生存率為10%，2和30%～40%的病例有局部或一旦發(fā)現遠處轉移。吸煙、過量飲酒、紅肉、咸肉、油炸食品、巴雷特食管、胃食管反流病、肥胖等都會增加患EC的風險。

目前EC主要采用手術切除、放療、化療、分子靶向治療、免疫治療等方法治療，但預后仍較差。因此，開發(fā)有效的治療方法很重要。中醫(yī) (TCM) 已經實踐了數千年，涉及在疾病發(fā)生、惡化和復發(fā)之前采取措施。有趣的是，越來越多的證據表明中醫(yī)藥可以提高治療效果，逆轉癌前病變，抑制EC的復發(fā)和轉移。此文綜述了對食管癌具有預防和治療作用的中藥方劑，總結了中醫(yī)藥在食管癌患者中的應用和研究現狀。

治療EC的古代經典配方：

中醫(yī)藥結合現代醫(yī)學治療EC

據報道，中西醫(yī)結合可以提高此類治療的療效并延長生存期。如 一些隨機對照試驗表明，補益散結飲可改善術后乏力、口齒不清、氣短、乏力、自汗等癥狀以及免疫和營養(yǎng)指標水平（P  < 0.05) EC 根治性切除后。與單純化療相比，小愛平聯合 S-1 和順鉑可提高晚期 EC 患者的緩解率和疾病控制率，延長無進展生存期 (PFS) 和總生存期 (OS)，等等。

中醫(yī)改善EC患者癥狀

在EC患者中，人參和黃芪常用于改善食欲和疲勞。半夏和赭石可以改善惡，大黃和檳榔用于改善便秘。癌癥相關疼痛是晚期無法治愈的 EC 患者最常見的癥狀，主要繼發(fā)于吞咽困難或局部腫瘤擴散。兩項薈萃分析和一項系統評價綜述表明，復方苦參注射液可以緩解癌癥相關疼痛，包括肺癌、EC、肝癌、胃癌和其他癌癥。痛痛平膠囊（萬葉、薏苡仁、大風鈴、乳香、青椒、延胡索等）通過增加血漿β-內啡肽含量，降低cAMP水平，發(fā)揮中樞鎮(zhèn)痛作用，提高品質一定程度上的生活。

中藥對抗 EC 的機制：

 

研究表明，中醫(yī)藥在逆轉肺癌EGFR酪氨酸激酶抑制劑獲得性耐藥方面具有獨特優(yōu)勢。因此，中醫(yī)藥在逆轉 EC 治療中靶向和免疫治療耐藥性方面是否發(fā)揮積極作用仍然是一個有待解決的有價值的問題。此外，值得探討中藥在 EC 微環(huán)境中的作用機制及其對口腔和腸道菌群的影響。

綜上所述，中醫(yī)藥治療EC顯示出巨大潛力。由于其天然的復雜性，它非常適合 EC 的復雜機制。然而，也存在一個更廣泛的困境：由于中醫(yī)藥的靶點和途徑多，大多數中草藥的抗 EC 機制尚未完全闡明。有必要借助多學科、大樣本、多組學的技術，探索與中醫(yī)藥機制相關的調控網絡。同時，由于缺乏高質量的循證研究，中醫(yī)藥在制定EC臨床路徑和指南方面處于劣勢，極大地限制了中醫(yī)藥的應用和發(fā)展。未來，需要在多個中心進行具有更大樣本量的高質量隨機臨床試驗來改善這一點。

 

原文：Cao L, Wang X, Zhu G, et al. Traditional Chinese Medicine Therapy for Esophageal Cancer: A Literature Review. Integr Cancer Ther. 2021;20:15347354211061720. doi:10.1177/15347354211061720