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導(dǎo)語(yǔ)

尿路感染（UTI）是尿路上皮受到細(xì)菌入侵，出現(xiàn)炎性癥狀，患者的常見(jiàn)癥狀為尿痛、尿急、尿液渾濁和排尿燒灼感。臨床中多以尿液培養(yǎng)（簡(jiǎn)稱尿培養(yǎng)）的方式進(jìn)行UTI的診斷，但有時(shí)存在誤診和不必要的抗生素使用。為優(yōu)化UTI診斷和治療，來(lái)自美國(guó)的多學(xué)科專家組運(yùn)用RAND-modified Delphi方法對(duì)尿培養(yǎng)診斷管理方面的問(wèn)題進(jìn)行了評(píng)估，制定了關(guān)于以下三方面的最佳臨床實(shí)踐建議。

調(diào)查方法和結(jié)果

多學(xué)科專家小組采用RAND-modified Delphi方法來(lái)確定診斷管理最佳實(shí)踐。將尿路感染涉及急診科、住院患者、門(mén)診和長(zhǎng)期護(hù)理實(shí)踐等臨床問(wèn)題分為3個(gè)主題。15位專家采用9分李克特量表對(duì)推薦進(jìn)行評(píng)級(jí)，未達(dá)成一致的問(wèn)題進(jìn)行二輪排序和審查討論。最終得出18項(xiàng)總體指導(dǎo)聲明。

是否進(jìn)行尿培養(yǎng)的最佳實(shí)踐建議

注：以上建議對(duì)接受泌尿外科手術(shù)的患者除外。除非特別說(shuō)明，本指南適用于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！皸l件性尿培養(yǎng)”的定義為：盡管臨床醫(yī)生要求，但只有在尿液分析達(dá)到特定標(biāo)準(zhǔn)后才能進(jìn)行尿培養(yǎng)（即每個(gè)高倍視野白細(xì)胞＞10個(gè)）。

尿培養(yǎng)處理方面的最佳實(shí)踐建議

注：除非特別說(shuō)明，指南適用于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。建議僅適用有癥狀的患者。無(wú)UTI癥狀患者不宜進(jìn)行尿培養(yǎng)。

尿培養(yǎng)報(bào)告及治療最佳實(shí)踐建議

注：除非特別說(shuō)明，指南適用于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。建議僅適用于有癥狀的患者。避免對(duì)沒(méi)有UTI癥狀患者進(jìn)行不必要的尿培養(yǎng)。由于專家意見(jiàn)不一致，本建議不適用于接受泌尿外科手術(shù)的患者。

參考文獻(xiàn)

1.張艷,周光宏,汪闖,薛春萍.尿液有形成分與尿培養(yǎng)對(duì)尿路感染的臨床診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2022,38(17):67-69.

2.Kimberly CC, Barbara WT, Surbhi Le, et al. Optimal Urine Culture Diagnostic Stewardship Practice—Results from an Expert Modified-Delphi Procedure, Clinical Infectious Diseases, Volume 75, Issue 3, 1 August 2022, Pages 382–389.