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呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus, RSV）是導(dǎo)致<5歲的兒童和老年人下呼吸道感染和死亡的重要病原體之一，給公共衛(wèi)生系統(tǒng)帶來(lái)了很大的疾病負(fù)擔(dān)。疫情期間，對(duì)冬春季高發(fā)的呼吸道合胞病毒感染的識(shí)別和診療需要特別注意，一起通過(guò)快速測(cè)試來(lái)了解一下吧！

1.感染RSV后的典型潛伏期是多長(zhǎng)？

A.＜24小時(shí)

B.1~2天

C.2~8天

D.＞10天

RSV的潛伏期通常為2~8天（平均4~6天）。RSV感染可引發(fā)輕度至重度疾病，包括急性下呼吸道感染，如兒童急性細(xì)支氣管炎等。兒童RSV感染的危險(xiǎn)因素包括幼齡、早產(chǎn)、被動(dòng)吸煙、缺乏母乳喂養(yǎng)、慢性肺部疾病及先天性心臟病等先天性疾病和慢性病、特應(yīng)性疾病及免疫功能受損、低溫環(huán)境等，另有研究者從分子生物學(xué)角度發(fā)現(xiàn)OPN及ON1基因型也可能為兒童RSV感染的危險(xiǎn)因素。近年來(lái)又面臨許多新的風(fēng)險(xiǎn)因素，例如惡劣的住房條件和地域環(huán)境因素，也可能與不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位而享用的不同醫(yī)療資源相關(guān)。

答案：C

2.哪種癥狀更常見(jiàn)于RSV感染？

A.腹瀉

B.高熱

C.呼吸急促

D.惡心、嘔吐

RSV感染特征性的體格檢查結(jié)果包括鼻溢液、呼吸急促、肋間和肋下回縮。RSV的其他體征和癥狀可能包括：

? 咳嗽

? 發(fā)紺

? 低熱

? 啰音

? 類似敗血癥表現(xiàn)或呼吸暫停發(fā)作(極年幼嬰兒)

? 喘息

答案：C

3.關(guān)于RSV的檢查，哪一項(xiàng)更準(zhǔn)確？

A.RSV診斷需要血培養(yǎng)

B.RSV是一種臨床診斷，通常不需要實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)

C.在RSV爆發(fā)期間，抗原檢測(cè)優(yōu)于聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)

D.胸部X線檢查有助于預(yù)測(cè)RSV病程及轉(zhuǎn)歸

RSV和毛細(xì)支氣管炎屬于臨床診斷，不一定需要進(jìn)一步檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)室檢查僅適用于檢查結(jié)果可能影響醫(yī)療決策的情況。雖然經(jīng)常獲得血液培養(yǎng)物，但RSV患者的致病菌很少呈陽(yáng)性。如果需要實(shí)驗(yàn)室診斷，可進(jìn)行快速抗原檢測(cè)和基于聚合酶鏈反應(yīng)的檢測(cè)。盡管抗原檢測(cè)更容易獲得且更具特異性，但在RSV爆發(fā)期間，其靈敏度僅約80%。嚴(yán)重RSV感染患者常進(jìn)行胸片檢查，但其結(jié)果并不典型，也不能預(yù)測(cè)病程或結(jié)局。

答案：B

4.RSV感染和隨之引起的毛細(xì)支氣管炎的主要治療方法是什么？

A.腎上腺素

B.使用β-受體激動(dòng)劑進(jìn)行支氣管擴(kuò)張治療

C.皮質(zhì)類固醇

D.支持治療

支持療法是治療RSV的主要方法，包括輔助供氧（根據(jù)動(dòng)脈血?dú)庵怠⒀躏柡投?、呼吸頻率等進(jìn)行指導(dǎo)，如有指征）、補(bǔ)液和機(jī)械通氣（如有必要）。大多數(shù)因RSV感染住院的嬰兒可能因不能很好地耐受牛奶或喂養(yǎng)而經(jīng)常嘔吐。此時(shí)，可能需要給予短暫的靜脈輸液治療。另外，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)臨床實(shí)踐指南不推薦腎上腺素、支氣管擴(kuò)張劑或皮質(zhì)類固醇治療典型RSV所致的毛細(xì)支氣管炎。

答案：D

5.免疫功能正常的成人感染RSV后有多久的傳染性？

A.1~2天

B.3~8天

C.10~14天

D.＞2周

RSV感染患者在3~8天內(nèi)具有傳染性。然而，免疫功能低下者和部分嬰兒可能在無(wú)癥狀的情況下傳播病毒長(zhǎng)達(dá)4周。RSV通過(guò)呼吸道飛沫傳播，在預(yù)防RSV感染方面，要注意勤洗手、外出戴口罩和注意衛(wèi)生清潔。

答案：B

參考資料：

1.Michael Stuart Bronze. Fast Five Quiz: Respiratory Syncytial Virus (RSV) - Medscape - Nov 08, 2022.

2.馮梓恒,許黎黎.呼吸道合胞病毒感染相關(guān)受體的研究進(jìn)展[J].結(jié)核與肺部疾病雜志,2022,3(05):410-414.

3.梁海旭,王海濱.兒童呼吸道合胞病毒感染相關(guān)影響因素[J].中國(guó)病毒病雜志,2019,9(04):315-320.