青光眼是一組會(huì)損害視神經(jīng)的眼部疾病，視神經(jīng)將視覺信息從眼睛傳遞到大腦。它通常是由眼內(nèi)壓力增加引起的，隨著時(shí)間的推移會(huì)損害視神經(jīng)。青光眼是導(dǎo)致失明的主要原因，尤其是在老年人中。       

新的研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了睡眠療法對(duì)高危人群的重要性，以及視力檢查對(duì)睡眠質(zhì)量差的人的重要性。

英國生物銀行最近在《英國醫(yī)學(xué)雜志》(BMJ Open)上發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，睡眠質(zhì)量差，包括睡眠過多或過少、白天嗜睡和打鼾，可能與患青光眼的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。青光眼是一種會(huì)導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的視力喪失的疾病。

研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了對(duì)青光眼高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行睡眠治療的重要性，以及對(duì)患有慢性睡眠障礙的患者進(jìn)行眼科檢查以檢查青光眼的早期跡象的重要性  

青光眼是導(dǎo)致失明的主要原因，到2040年，全球估計(jì)將有1.12億人受到青光眼的影響。其特征是眼內(nèi)光敏細(xì)胞的進(jìn)行性喪失和視神經(jīng)損傷，其病因和致病因素尚不清楚。但如果不及時(shí)治療，青光眼會(huì)發(fā)展成不可逆轉(zhuǎn)的失明。

研究人員認(rèn)為，雖然人口篩查可能不劃算，但針對(duì)高危人群的篩查可能劃算。之前發(fā)表的研究表明，睡眠障礙可能是一個(gè)重要的風(fēng)險(xiǎn)因素。為了進(jìn)一步探索這些問題，研究人員開始確定不同睡眠行為的人患青光眼的風(fēng)險(xiǎn):失眠;睡眠過多或過少;晚睡型或早起型(“貓頭鷹”或“云雀”);白天嗜睡;和打鼾。

他們從英國生物銀行抽取了409053名參與者，這些參與者在2006年至2010年被招募時(shí)的年齡都在40歲至69歲之間，并提供了他們睡眠行為的細(xì)節(jié)。        

睡眠時(shí)間被定義為正常(每天7小時(shí)到9小時(shí)以下)和過少或過多，超出了這個(gè)范圍。睡眠時(shí)間類型是根據(jù)被調(diào)查者自稱是早起的云雀還是夜貓子來定義的。失眠的嚴(yán)重程度——夜間難以入睡或頻繁醒來——被歸類為從不/有時(shí)或通常，而主觀的白天嗜睡被歸類為從不/很少，有時(shí)或頻繁。

從招募時(shí)填寫的問卷中檢索了潛在影響因素的背景信息:年齡(平均57歲)、性別、種族/民族、教育程度、生活方式、體重(BMI)和居住地區(qū)的貧困程度。使用醫(yī)療記錄和死亡登記數(shù)據(jù)跟蹤所有參與者的健康和生存狀況，直到首次診斷為青光眼(入院)、死亡、移民或監(jiān)測期結(jié)束(2021年3月31日)，以先到者為準(zhǔn)。

在平均10.5年的監(jiān)測期內(nèi)，發(fā)現(xiàn)了8690例青光眼。與未確診的青光眼患者相比，患有青光眼的患者往往年齡更大，更有可能是男性，經(jīng)常吸煙，患有高血壓或糖尿病。

除了睡眠類型，其他四種睡眠模式/行為都與不同程度的青光眼風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。睡眠時(shí)間短或長與8%的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān);失眠的12%;打鼾4%;白天經(jīng)常犯困(20%)。與健康睡眠模式的人相比，打鼾者和白天嗜睡的人患青光眼的可能性要高10%，而失眠者和睡眠時(shí)間短/長模式的人患青光眼的可能性要高13%。

根據(jù)不同類型的青光眼進(jìn)行分類時(shí)，結(jié)果相似。

這是一項(xiàng)觀察性研究，因此不能確定原因。研究人員承認(rèn)，這項(xiàng)研究依賴于自我報(bào)告，而不是客觀測量，而且只反映了一個(gè)時(shí)間點(diǎn)。他們補(bǔ)充說，青光眼本身可能會(huì)影響睡眠模式，而不是反過來。

但研究人員說，睡眠障礙和青光眼之間的聯(lián)系可能有合理的生物學(xué)解釋。研究人員解釋說，眼內(nèi)壓是青光眼發(fā)生的一個(gè)關(guān)鍵因素，當(dāng)一個(gè)人躺下時(shí)，當(dāng)睡眠激素失衡時(shí)(如失眠)，眼內(nèi)壓就會(huì)上升。       

他們認(rèn)為，抑郁和焦慮通常與失眠密切相關(guān)，也可能會(huì)增加內(nèi)壓，這可能是因?yàn)槠べ|(zhì)醇分泌失調(diào)。類似地，由睡眠呼吸暫停(睡眠中呼吸突然停止)引起的細(xì)胞低氧重復(fù)或長時(shí)間發(fā)作，可能會(huì)對(duì)視神經(jīng)造成直接損傷。

研究人員總結(jié)說:“由于睡眠行為是可以改變的，這些發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了對(duì)青光眼高危人群進(jìn)行睡眠干預(yù)的必要性，以及對(duì)有慢性睡眠問題的人群進(jìn)行潛在眼科篩查的必要性，以幫助預(yù)防青光眼?！?/p>

參考文獻(xiàn):

Association of sleep behaviour and pattern with the risk of glaucoma: a prospective cohort study in the UK Biobank” by Cun Sun, Huazhen Yang, Yihan Hu, Yuanyuan Qu, Yao Hu, Yajing Sun, Zhiye Ying and Huan Song, 1 November 2022, BMJ Open.