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2022年美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)年會(huì)（2022 ACG）上公布的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，部分腸易激綜合征 (IBS) 患者可以通過(guò)基于免疫球蛋白G（IgG）的飲食剔除治療（剔除由一種新型診斷工具識(shí)別出的食物）而獲益。

該工具可識(shí)別由食物過(guò)敏引起的IgG抗體水平的增加，從而發(fā)現(xiàn)那些需要從 IBS 個(gè)體患者的飲食中剔除的食物。

盡管超過(guò)四分之三的IBS患者的癥狀都與進(jìn)食有關(guān)，但基于 IgG 的飲食剔除是否有助于 IBS 患者仍存在很大爭(zhēng)議。這項(xiàng)研究是目前基于IgG的飲食剔除療法中規(guī)模最大、最嚴(yán)格的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)之一。

根據(jù)既往的研究結(jié)果，研究人員選擇了常見(jiàn)的可導(dǎo)致 IgG 抗體水平增加的食物，如牛奶、玉米、雞蛋、燕麥、洋蔥、大豆、核桃、小麥和雞肉。

研究設(shè)計(jì)

食物敏感性在 IBS 患者中很常見(jiàn)，但研究人員指出，患者自我指導(dǎo)的飲食剔除往往效果很差。

為了確定這種新型的IgG panel(InFoods，Biomerica) 是否可以幫助改善 IBS 癥狀，研究人員從6個(gè)中心納入了的223例 IBS 成人患者。在2周基線(xiàn)后，對(duì)一種或多種食物過(guò)敏檢測(cè)陽(yáng)性且平均每日 IBS 腹痛強(qiáng)度評(píng)分為3～7.5分（量表為1～10分）的患者進(jìn)行評(píng)估。

受試者被隨機(jī)分配到治療飲食組或假飲食組，治療8周。指導(dǎo)治療飲食組患者剔除其檢測(cè)過(guò)敏陽(yáng)性的食物，假飲食組患者則剔除其檢測(cè)結(jié)果陰性的食物。各組在剔除多少食物方面平衡。

兩組患者每天報(bào)告排便習(xí)慣、腹脹和腹痛強(qiáng)度評(píng)分。并使用 IBS 充分緩解（IBS Adequate Relief，IBS-AR）、受試者主觀(guān)整體評(píng)估(Subject's Global Assessment of Relief ,SGA) 和整體改善量表 ( Global Improvement Scale ，GIS) 工具完成每周的評(píng)估。

癥狀改善情況

根據(jù)8周時(shí)的意愿性治療分析，與基線(xiàn)相比，治療飲食組患者的腹痛強(qiáng)度 (IBS-API) 和腹脹評(píng)分的下降幅度均大于假飲食組。然而，這些變化不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

不過(guò)，治療飲食組的SGA(P < 0.001) 和GIS(P < 0.001) 評(píng)分得到了顯著改善。

其中，非腹瀉型IBS亞組的患者（149例），在IBS-API(P = 0.014) 和IBS腹脹(P = 0.021) 指標(biāo)上表現(xiàn)出較基線(xiàn)最大的下降幅度。他們的GIS(P < 0.001) 和SGA(P < 0.001) 評(píng)分也是所有亞組中改善最佳的。

研究期間未觀(guān)察到明顯不良事件。

小結(jié)

這項(xiàng)研究提供了可靠的證據(jù)，表明基于IgG的飲食剔除治療對(duì)部分IBS患者的整體癥狀改善提供了益處，并且這種益處似乎在非腹瀉型 IBS 患者中最為明顯。期待未來(lái)有更多的相關(guān)研究來(lái)探究飲食剔除療法對(duì)IBS患者的長(zhǎng)期影響。

參考文獻(xiàn)：

1.IgG-Based Elimination Diet Beneficial for IBS Symptoms: Study - Medscape - Oct 24, 2022.

2.ACG 2022. Abstract #B0274. ACG Presidential Poster Award.