研究介紹

質(zhì)子泵抑制劑 (PPI) 停藥后進行動態(tài)反流監(jiān)測是胃食管反流病 (GERD) 的“金標(biāo)準(zhǔn)”診斷試驗。但其診斷指標(biāo)和最佳的監(jiān)測持續(xù)時間尚不明確。近日，一篇發(fā)表在American Journal of Gastroenterology（AJG）的文章研究了無線反流監(jiān)測的酸暴露時間百分比（AET）閾值和最佳的監(jiān)測持續(xù)時間，以指導(dǎo)PPI的臨床使用。

研究方法

這項為期4年的單臂臨床試驗在2個中心進行，招募了有惱人的 GERD 癥狀且對＞ 8周PPI 治療反應(yīng)不佳的成人患者。受試者在 PPI 停藥后接受96小時無線 pH 監(jiān)測。主要結(jié)局是受試者是否在3周內(nèi)成功停用 PPI 或恢復(fù)PPI。

研究結(jié)果

納入的132例受試者中，30%停用PPI。

在評估的多個指標(biāo)中， AET 4.0%在預(yù)測 PPI 停藥方面表現(xiàn)最好（OR 2.9；95%CI 1.4，6.4；P=0.006），AET的其他閾值和 DeMeester 評分表現(xiàn)相當(dāng)。

與其他時間相比，監(jiān)測第1天的 AET 顯著更高，如僅評估48h的監(jiān)測結(jié)果，其預(yù)后表現(xiàn)顯著下降（96h AUC 0.63 vs 48h AUC 0.57；P=0.01）。

AUC，area under the curve，曲線下面積

討論

該臨床試驗表明，AET閾值4.0%可作為 PPI 停藥的高性能預(yù)后指標(biāo)。在預(yù)測停用 PPI 的能力方面，96h監(jiān)測的表現(xiàn)優(yōu)于48h。這些數(shù)據(jù)可以為 PPI 治療無效的 GERD 癥狀患者的診斷方法提供參考。

參考文獻：

Yadlapati R, Gyawali C P, Masihi M, et al. Optimal wireless reflux monitoring metrics to predict discontinuation of proton pump inhibitor therapy[J]. The American Journal of Gastroenterology, 2022, 117(10): 1573-1582.