《第六次全國幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告（非根除治療部分）》推薦：尿素呼氣試驗(yàn)(urea breath test，UBT)是臨床最受推薦的非侵入性幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，H.pylori）感染的診斷方法。

UBT適用于所有需要檢測(cè)幽門螺桿菌者，包括¹³C-UBT和¹⁴C-UBT，具有操作簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確性較高和不受幽門螺桿菌在胃內(nèi)灶性分布影響等優(yōu)點(diǎn)。那么，UBT診斷幽門螺桿菌感染的原理是什么？¹³C-UBT和¹⁴C-UBT有何區(qū)別？快來一起看下去吧！

呼氣試驗(yàn)的檢測(cè)原理

呼氣試驗(yàn)利用了幽門螺桿菌含有尿素酶的特征，幽門螺桿菌感染者口服核素（¹³C或¹⁴C）標(biāo)記的尿素，在胃內(nèi)可被幽門螺桿菌所含有的尿素酶分解，釋放出¹³C或¹⁴C標(biāo)記的二氧化碳（carbon dioxide，CO₂），被吸收入血后經(jīng)肺部排出，在定點(diǎn)時(shí)間測(cè)量受檢者呼出氣體中的¹³CO₂或¹⁴CO₂，可了解尿素分解的程度。

尿素是人體代謝的終極產(chǎn)物，屬于人體內(nèi)正常成分，在人體內(nèi)分布廣泛，服用后人體不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。

碳13、碳14呼氣試驗(yàn)的區(qū)別

¹³C-UBT包含的¹³C是穩(wěn)定核素，無放射性。進(jìn)行¹³C-UBT時(shí)，需要在服藥前和服藥后30 min 2個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別采集同一例被檢測(cè)者的呼出氣體進(jìn)行檢測(cè)。

¹⁴C-UBT包含的¹⁴C是不穩(wěn)定核素，具有放射性，不推薦妊娠期、哺乳期婦女及兒童使用。¹⁴C-UBT僅需采集1次測(cè)試呼氣即可。

碳13、碳14呼氣試驗(yàn)的準(zhǔn)確性如何？

大量臨床研究證實(shí)¹³C-UBT和¹⁴C-UBT的靈敏度、特異度相似，均具有較高的準(zhǔn)確性。

需注意，以下因素會(huì)影響UBT檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性：

（1）近期使用藥物，如質(zhì)子泵抑制劑(proton pump inhibitor，PPI)、鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸阻滯劑(potassium-competitive acid blocker，P-CAB)、鉍劑和抗生素等，均可能導(dǎo)致UBT假陰性；

（2）提高胃內(nèi)酸度(如添加檸檬酸制劑)可能有助于提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性；

（3）¹³C-尿素劑量越高，¹³C-UBT檢測(cè)準(zhǔn)確性越高，75 mg的劑量用于成人和12~17歲的青少年，45 mg的劑量?jī)H用于3~11歲的兒童；

（4）上消化道急性出血和胃大部切除手術(shù)史可能導(dǎo)致UBT假陰性。當(dāng)UBT檢測(cè)值接近臨界值時(shí)，其結(jié)果可能不可靠，可間隔一段時(shí)間復(fù)查或用其他方法檢測(cè)。

參考文獻(xiàn)：

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