山東濟(jì)南一36歲男子體檢發(fā)現(xiàn)感染幽門螺桿菌，經(jīng)檢測(cè)其他家庭成員4人均已感染。其父親在醫(yī)生建議下做了胃鏡檢查，查出早期胃癌，經(jīng)過手術(shù)目前恢復(fù)良好。主治醫(yī)生介紹幽門螺桿菌感染會(huì)導(dǎo)致慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍等疾病，如終生不殺菌約5%的患者會(huì)發(fā)生胃癌。醫(yī)生提示，幽門螺桿菌經(jīng)口傳播，個(gè)人如發(fā)現(xiàn)感染，建議其他家庭成員一同檢測(cè)做主動(dòng)篩查。醫(yī)院就診或在疫情下選擇居家自測(cè)。如果發(fā)現(xiàn)感染，盡早治療。

 

早在1994年WHO下屬的國際癌癥研究機(jī)構(gòu)就將幽門螺桿菌定義為一類致癌原，2022年美國衛(wèi)生和公共服務(wù)部將幽門螺桿菌列為明確致癌物。

如何預(yù)防這個(gè)致癌物傳染一家人，一直是大家熱議的焦點(diǎn)。

今天我們就跟大家仔細(xì)說說幽門螺桿菌的家庭預(yù)防。

最容易被感染的家庭成員是？

家里的小朋友。

雖然幽門螺桿菌可以感染家庭中的任何成員，但《中國居民家庭幽門螺桿菌感染的防控和管理專家共識(shí)（ 2021年）》明確指出，幽門螺桿菌的感染主要發(fā)生在兒童和青少年時(shí)期，也會(huì)發(fā)生在成年后，但相對(duì)較少。

為什么成年人不容易被傳染，目前還沒有定論。一般認(rèn)為是成年人胃部環(huán)境已經(jīng)穩(wěn)定，對(duì)新來的幽門螺桿菌有很強(qiáng)抵抗能力，以及成年人的手衛(wèi)生習(xí)慣明顯好于兒童。

數(shù)據(jù)顯示，兒童在家庭內(nèi)部獲得感染，主要發(fā)生在12歲之前?？梢詠碜杂诩彝?nèi)所有成員，但最主要的來源還是父母——父母均感染幽門螺桿菌者，子女感染率為69.34%。

除去父母之外，家庭中年齡相仿的兒童之間也非常容易傳播幽門螺桿菌，且常常表現(xiàn)為哥哥姐姐傳染給弟弟妹妹。

再然后，傳染給兒童風(fēng)險(xiǎn)較大的還有祖母/外祖母，這也大致體現(xiàn)了家庭成員跟兒童的親近程度。

家里有人感染后要怎么辦？

中國人群中幽門螺桿菌感染率已經(jīng)達(dá)到59%，家庭感染率更高，達(dá)62.96%。

雖然我們更希望預(yù)防感染，但大多數(shù)人現(xiàn)在已經(jīng)有了感染，要把精力放在減少自己的感染影響家人，也就是盡量避免兒童感染那里。

這就要求成年人知曉自己的幽門螺桿菌感染情況，如果因?yàn)橐咔椴幌肴メt(yī)院做檢查，可以用幽幽管在家做自測(cè)。

如果證實(shí)感染了幽門螺桿菌，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行殺菌治療， 哪怕是沒有癥狀。

這是為什么呢？

來聽聽國家衛(wèi)健委“慢病健康管理-癌癥篩查早診培訓(xùn)項(xiàng)目”副主任委員兼秘書長張凱教授的回答：

在5月剛剛出爐的《第六次全國幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》中，也強(qiáng)調(diào)了有感染的人群都要?dú)⒕?/p>

家庭成員一人陽性，則建議全家都行檢測(cè)和根除治療。

全家一起治，復(fù)發(fā)率更低。一項(xiàng)研究顯示，個(gè)人根除治療2年幽門螺桿菌復(fù)發(fā)率為19.7%，家庭共同治療2年幽門螺桿菌復(fù)發(fā)率僅為7.4%。

防治幽門螺桿菌的最佳情況，當(dāng)然是在家庭中有兒童之前進(jìn)行；如果已經(jīng)有了孩子，那也不用太緊張，因?yàn)樾『⒆佑幸欢ㄗ园l(fā)清理的能力。

這時(shí)候大人能做的最好方式，就是去治療自己的感染，避免小孩生活在持續(xù)可能被感染的環(huán)境里。

若家中成年人評(píng)估后不適合做幽門螺桿菌治療，或者治療失敗，那就暫時(shí)盡量不做小朋友的第一照護(hù)人，避免口對(duì)口喂食等不良習(xí)慣，有條件的話，盡可能與兒童分餐，讓孩子使用獨(dú)立餐具。

參考資料：

1.國家消化系疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心(上海),國家消化道早癌防治中心聯(lián)盟,中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門螺桿菌和消化性潰瘍學(xué)組,等.中國居民家庭幽門螺桿菌感染的防控和管理專家共識(shí)(2021年)[J].中華消化雜志, 2021,41(4):221-233.

2.王凱娟, 王潤田. 中國幽門螺桿菌感染流行病學(xué)Meta分析[J]. 中華流行病學(xué)雜志, 2003, 24(6):443-446.

3.中華醫(yī)學(xué)會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì),等. 幽門螺桿菌感染基層診療指南(2019年)[J]. 中華全科醫(yī)師雜志,2020,19(5):397-402.

4.中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門螺桿菌學(xué)組.第六次全國幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告（非根除治療部分）. 中華消化雜志2022年5月第42卷第5期.

5.《防癌的真相》