胃癌的螺旋CT分期是胃癌術(shù)前分期診斷的主要技術(shù)，于手術(shù)前對(duì)胃癌病變的侵犯范圍、大小及程度進(jìn)行較準(zhǔn)確的估計(jì)，避免盲目手術(shù)，提高手術(shù)切除率，對(duì)胃癌治療方案的制訂有著十分重要的指導(dǎo)意義。

病變部位：30% 位于胃竇，30% 位于胃體，30% 位于胃底、賁門(mén)，10% 為彌漫浸潤(rùn)性。

AJCC胃癌TNM分期（第8版）

T——原發(fā)腫瘤 Tx：原發(fā)腫瘤無(wú)法評(píng)價(jià)； T0：無(wú)原發(fā)腫瘤的證據(jù)； Tis：高度異型增生，局限于上皮內(nèi)，未侵犯固有層； T1：腫瘤侵及黏膜固有層或黏膜下層　T1a 腫瘤侵及黏膜固有層；T1b 腫瘤侵及黏膜下層； T2：腫瘤侵及固有肌層； T3：腫瘤侵及漿膜下層； T4：T4a 腫瘤侵透漿膜；T4b 腫瘤侵及鄰近器官。

N——區(qū)域淋巴結(jié) Nx：區(qū)域淋巴結(jié)不能評(píng)價(jià)； N0：無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； N1：1~2個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； N2：3~6個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； N3：N3a 7~15個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；N3b ≥16個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?！?/p>

M——遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 M0：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移； M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 

T1：低密度的粘膜層保持完整。

T2：胃壁增厚，低密度帶中斷，外輪廓光滑，周?chē)緦忧逦鷹l索影少于1/3。

接下來(lái)，小編帶大家通過(guò)一典型病例來(lái)鞏固一下胃癌TNM分期。

【基本情況】 患者，女性，66歲，貧血。

圖1 平掃+增強(qiáng)各期

圖2 腫瘤

以下為累及的區(qū)域淋巴結(jié)，共計(jì)15個(gè)區(qū)域：

【影像所見(jiàn)】 胃竇部狹窄，胃壁環(huán)形增厚，小彎側(cè)見(jiàn)一巨大潰瘍，周?chē)?ldquo;環(huán)堤征”，漿膜面不完整，胃周脂肪見(jiàn)網(wǎng)格狀條索影，病灶與肝臟左葉、胰腺鉤突脂肪間隙消失，增強(qiáng)掃描病灶明顯強(qiáng)化。引流區(qū)內(nèi)約15個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)受累。

【診斷意見(jiàn)】 胃竇部胃癌（T4N3期） 該病例腫塊突破漿膜層，與肝臟左葉、胰腺鉤突分界不清，脂肪界面消失，定為T(mén)4期； 受累及的淋巴結(jié)為15個(gè)區(qū)域，定為N3； 有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移尚不明確，所以M期暫時(shí)無(wú)法確定。