據(jù)統(tǒng)計(jì)，胃癌是全世界診斷率第五高的癌癥，也是癌癥死亡的第三大原因。迄今為止，根治性胃切除術(shù)仍然是治療胃癌最有效的方法。然而，胃癌根治性切除術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率相對較高，嚴(yán)重的并發(fā)癥直接導(dǎo)致患者死亡。因此，在早期對接受胃癌手術(shù)的患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，并在手術(shù)前預(yù)測術(shù)后并發(fā)癥和其他不良后果的風(fēng)險(xiǎn)，以指導(dǎo)患者的治療方案和隨訪策略是非常必要的。

近年來的研究表明，脂肪組織不僅是能量儲(chǔ)存器官，而且在代謝和內(nèi)分泌功能方面也發(fā)揮著作用。然而，脂肪細(xì)胞可分泌各種脂肪因子，促進(jìn)血管生成，為腫瘤細(xì)胞提供能量，促進(jìn)腫瘤進(jìn)展和癌細(xì)胞侵襲，而癌細(xì)胞可進(jìn)一步誘導(dǎo)脂肪細(xì)胞引起脂肪組織的炎癥和纖維化變化。因此，患者脂肪組織的炎癥和纖維化與癌癥的侵襲性和不良預(yù)后有關(guān)。

計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）已被證實(shí)可以定量評估身體脂肪，腹部單一軸位圖像上的脂肪組織面積的測量與全身脂肪組織的體積密切相關(guān)。輻射密度（Hounsfield單位，HU）為一種新的成像生物標(biāo)志物，與癌癥患者的預(yù)后高度相關(guān)。然而，只有少數(shù)研究關(guān)注脂肪組織的影像學(xué)特征與胃癌患者的并發(fā)癥和生存率之間的關(guān)系。

近日，發(fā)表在European Radiology雜志的一項(xiàng)研究評估了接受根治性胃切除術(shù)的胃癌患者術(shù)前內(nèi)臟脂肪組織（VAT）和皮下脂肪組織（SAT）的面積和HU，并探討了這些指標(biāo)與患者術(shù)后并發(fā)癥和總生存率（OS）的關(guān)系。

本研究納入了122名患者患者，每位患者均于2013年2月至2016年5月接受了腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療。通過術(shù)前計(jì)算機(jī)斷層掃描研究SAT和VAT的放射學(xué)特征，評估脂肪組織的參數(shù)與患者術(shù)中、術(shù)后情況及OS率之間的關(guān)系。 

本研究發(fā)現(xiàn)，VAT面積與手術(shù)時(shí)間呈線性正相關(guān)，VAT密度與術(shù)中失血量呈線性負(fù)相關(guān)（兩者均為P＜0.05）。VAT面積是術(shù)后并發(fā)癥的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。VAT面積和VAT密度是胃癌OS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 

 
圖 預(yù)測OS的SAT面積、SAT密度、VAT面積和VAT密度的ROC曲線圖

本研究表明，高VAT面積是胃癌術(shù)后并發(fā)癥的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，VAT面積和VAT密度是胃癌患者OS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在此基礎(chǔ)上，可以進(jìn)一步建立一個(gè)胃癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估模型，為臨床提供營養(yǎng)狀況和生物因素的、以參考患者脂肪組織的影像學(xué)特征為基礎(chǔ)的綜合指標(biāo)，更好地指導(dǎo)臨床治療、改善胃癌患者的預(yù)后。

原文出處：

Linjie Bian,Danping Wu,Yigang Chen,et al.Associations of radiological features of adipose tissues with postoperative complications and overall survival of gastric cancer patients.DOI:10.1007/s00330-022-08918-w