據(jù)統(tǒng)計(jì)，胃癌是全世界診斷率第五高的癌癥，也是癌癥死亡的第三大原因。迄今為止，根治性胃切除術(shù)仍然是治療胃癌最有效的方法。然而，胃癌根治性切除術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高，嚴(yán)重的并發(fā)癥直接導(dǎo)致患者死亡。因此，在早期對(duì)接受胃癌手術(shù)的患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并在手術(shù)前預(yù)測(cè)術(shù)后并發(fā)癥和其他不良后果的風(fēng)險(xiǎn)，以指導(dǎo)患者的治療方案和隨訪(fǎng)策略是非常必要的。

近年來(lái)的研究表明，脂肪組織不僅是能量?jī)?chǔ)存器官，而且在代謝和內(nèi)分泌功能方面也發(fā)揮著作用。然而，脂肪細(xì)胞可分泌各種脂肪因子，促進(jìn)血管生成，為腫瘤細(xì)胞提供能量，促進(jìn)腫瘤進(jìn)展和癌細(xì)胞侵襲，而癌細(xì)胞可進(jìn)一步誘導(dǎo)脂肪細(xì)胞引起脂肪組織的炎癥和纖維化變化。因此，患者脂肪組織的炎癥和纖維化與癌癥的侵襲性和不良預(yù)后有關(guān)。

計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）已被證實(shí)可以定量評(píng)估身體脂肪，腹部單一軸位圖像上的脂肪組織面積的測(cè)量與全身脂肪組織的體積密切相關(guān)。輻射密度（Hounsfield單位，HU）為一種新的成像生物標(biāo)志物，與癌癥患者的預(yù)后高度相關(guān)。然而，只有少數(shù)研究關(guān)注脂肪組織的影像學(xué)特征與胃癌患者的并發(fā)癥和生存率之間的關(guān)系。

近日，發(fā)表在European Radiology雜志的一項(xiàng)研究評(píng)估了接受根治性胃切除術(shù)的胃癌患者術(shù)前內(nèi)臟脂肪組織（VAT）和皮下脂肪組織（SAT）的面積和HU，并探討了這些指標(biāo)與患者術(shù)后并發(fā)癥和總生存率（OS）的關(guān)系。

本研究納入了122名患者患者，每位患者均于2013年2月至2016年5月接受了腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療。通過(guò)術(shù)前計(jì)算機(jī)斷層掃描研究SAT和VAT的放射學(xué)特征，評(píng)估脂肪組織的參數(shù)與患者術(shù)中、術(shù)后情況及OS率之間的關(guān)系。 

本研究發(fā)現(xiàn)，VAT面積與手術(shù)時(shí)間呈線(xiàn)性正相關(guān)，VAT密度與術(shù)中失血量呈線(xiàn)性負(fù)相關(guān)（兩者均為P＜0.05）。VAT面積是術(shù)后并發(fā)癥的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。VAT面積和VAT密度是胃癌OS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 

 
圖 預(yù)測(cè)OS的SAT面積、SAT密度、VAT面積和VAT密度的ROC曲線(xiàn)圖

本研究表明，高VAT面積是胃癌術(shù)后并發(fā)癥的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，VAT面積和VAT密度是胃癌患者OS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在此基礎(chǔ)上，可以進(jìn)一步建立一個(gè)胃癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，為臨床提供營(yíng)養(yǎng)狀況和生物因素的、以參考患者脂肪組織的影像學(xué)特征為基礎(chǔ)的綜合指標(biāo)，更好地指導(dǎo)臨床治療、改善胃癌患者的預(yù)后。

原文出處：

Linjie Bian,Danping Wu,Yigang Chen,et al.Associations of radiological features of adipose tissues with postoperative complications and overall survival of gastric cancer patients.DOI:10.1007/s00330-022-08918-w