轉移性結直腸癌仍有多種方案治療，手術根治5年生存率超60%
據(jù)統(tǒng)計，肝臟是結直腸癌最主要的轉移部位，其次是肺。根據(jù)相關臨床數(shù)據(jù)，結直腸癌如果不能及時治療，最終發(fā)生肝轉移的概率在50%以上；在確診為結直腸癌的同時或6個月內，約有25%~30%的患者發(fā)生肝轉移。
但是現(xiàn)在醫(yī)療技術不斷進步，即使是發(fā)生了轉移，也可以通合理的方案獲得長時間的生存期，甚至治愈。
圖源：創(chuàng)客貼
手術治療
根據(jù)相關臨床數(shù)據(jù)，結直腸癌發(fā)生肝轉移的概率在50%以上。但是，目前已有大量的臨床試驗證實，即使是發(fā)生了肝臟轉移的結直腸癌患者，也可以通過手術達到治愈。
早在2016年發(fā)表的有關“結直腸癌手術的效果和復發(fā)率”的綜述中的數(shù)據(jù)顯示，肝轉移病灶完全切除的結直腸癌患者5年生存率已高達60%。
▲圖源：參考文獻[1]
尤其現(xiàn)在微創(chuàng)手術的普及，以腹腔鏡為主的微創(chuàng)手術為結直腸癌患者帶來了更大的益處，顯著縮短了手術時間，減少了手術創(chuàng)傷，盡可能地避免了手術并發(fā)癥，提高了預后效果，目前已經成為結直腸癌肝轉移患者手術的首選。
2018年發(fā)表在《美國醫(yī)學會外科雜志（JAMA Surgery）》中的研究評估了腹腔鏡與開腹手術治療結直腸肝轉移的效果，研究結果顯示：與開腹手術相比，腹腔鏡手術的術后復發(fā)率更低（20.2% vs 22.8%）；并發(fā)癥更少；住院時間更短（3 天 vs 5天）。
放射治療
由于結直腸癌是空腔臟器，幾乎很難通過放射治療來獲得更好的預后。但是對于已經轉移的病灶而言，依然可以采用放射治療來達到轉移病灶腫瘤的清除。
質子重離子作為可以精準靶向癌癥的一種新興放療技術，在發(fā)生肺部、肝臟轉移的結直腸癌治療領域也顯現(xiàn)出良好的效果。
▲質子治療機，圖源：日本筑波大學附屬醫(yī)院
根據(jù)日本QST醫(yī)院的臨床結果顯示，經過重離子治療的結直腸轉移性肺癌，2年和3年局部控制率均為85.4%，2年和3年生存率分別為65.1%和50.1%。
日本筑波大學附屬醫(yī)院質子治療中心開展的一項質子治療轉移性肝癌的回顧性研究結果指出，質子治療原發(fā)腫瘤為胃癌、結直腸癌的轉移性肝癌的5年腫瘤局部控制率為53%。
靶向治療
目前，轉移性結直腸癌常用的靶向藥物包括Erbitux（cetuximab，西妥昔單抗）、Braftovi（encorafenib）以及Mektovi（binimetinib）。
據(jù)統(tǒng)計，約14%的原發(fā)性結直腸癌和8%轉移性結直腸癌患者發(fā)生BRAF突變，其中90%以上為BRAF V600E位點的突變。
尤其是HER2抑制劑Tukysa（tucatinib）聯(lián)合Trastuzumab（曲妥珠單抗）的雙靶向療法治療轉移性結直腸癌表現(xiàn)突出。
MOUNTAINEER試驗是一項美國和歐洲的多中心、開放標簽、隨機的臨床2期試驗。試驗納入了117名腫瘤表達HER2的轉移性或無法進行手術切除的結直腸癌患者（均曾接受過標準療法），分別采用Tukysa單藥治療或Tukysa+曲妥珠單抗的雙靶向療法。
研究結果顯示，采用雙靶向療法效果顯著，客觀緩解率達到38.1%，中位緩解持續(xù)時間（DoR）為12.4個月，中位無進展生存期（PFS）為8.2個月，中位總生存期為24.1個月。
圖源：參考來源[4]
所以，即使是處于轉移期的結直腸癌患者也不要輕易放棄，尋找權威的醫(yī)院及醫(yī)生診治，獲得更好的預后。
參考來源：
[1]Recurrence after hepatic rep in colorectal cancer liver metastasis -Review article-
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4564049/
[2] Ratti F, Fiorentini G, Cipriani F, Catena M, Paganelli M, Aldrighetti L. Laparoscopic vs Open Surgery for Colorectal Liver Metastases. JAMA Surg. 2018 Nov 1;153(11):1028-1035. doi: 10.1001/jamasurg.2018.2107. PMID: 30027220; PMCID: PMC6583700.
[3] 転移性腫瘍(肺腫瘍/肝腫瘍/リンパ節(jié))|重粒子線治療の適応 - QST病院(舊放射線醫(yī)學総合研究所病院)|重粒子線治療(がん治療)
https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/patients/indications/13.php
[4] Laparoscopic procedure is associated with lower morbidity for simultaneous rep of colorectal cancer and liver metastases: an updated meta-analysis | World Journal of Surgical Oncology | Full Text
https://wjso.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12957-020-02018-z
- 上一篇
武愛文教授：2022年度結直腸癌治療進展
翟建寧1，王晰程2，武愛文1（1．北京大學腫瘤醫(yī)院暨北京市腫瘤防治研究所 北京大學腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心三病區(qū) 惡性腫瘤發(fā)病機制及轉化研究教育部重點實驗室，北京 100142；2．北京大學腫瘤醫(yī)院暨北京市腫瘤防治研究所 北京大學腫瘤醫(yī)院 消化腫瘤內科 惡性腫瘤發(fā)病機制及轉化研究教育部重點實驗室，北京 100142） 基金項目：國家自然科學基金
- 下一篇
直腸癌怎么治療？如何在“保命”的基礎上實現(xiàn)“保肛”？
“我能保住肛門嗎？”得了直腸癌的病人，百分之百都會問醫(yī)生這個問題。 結直腸癌是我國常見的惡性腫瘤，手術是治療結直腸癌的主要手段，與結腸癌相比，直腸癌手術具有更大的挑戰(zhàn)，尤其是接近肛門或括約肌的低位直腸癌手術，能否保留肛門成為了許多患者面臨的難關。 ▲圖源：tamc 直腸癌手術原則“先保命，再保肛”