高體重指數(shù)（BMI）表明超重或肥胖，是2017年全球疾病負(fù)擔(dān)研究的五大危險(xiǎn)因素之一，每年導(dǎo)致約400萬人死亡。在與BMI相關(guān)的不良健康結(jié)果的背景下，身體脂肪過多與癌癥發(fā)展之間的聯(lián)系已經(jīng)得到充分證實(shí)，研究還報(bào)告了高BMI壽命與癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間的劑量-反應(yīng)關(guān)系。

此外，超重和肥胖與總體死亡率和癌癥死亡率有關(guān)。最常見的肥胖相關(guān)惡性腫瘤是乳腺癌和結(jié)腸直腸癌。然而，BMI在癌癥生存中的作用及其潛在機(jī)制尚未厘清。為了評估BMI和心臟代謝疾?。–MD）對癌癥生存的影響，并調(diào)查這些危險(xiǎn)因素在持續(xù)的肥胖流行背景下的重要性，了解BMI和CMD是否與癌癥生存獨(dú)立相關(guān)或相互促進(jìn)至關(guān)重要。因此，本研究旨在量化癌癥前累積BMI和心臟代謝疾?。ò–VD和T2D）對乳腺癌和結(jié)直腸癌患者生存的影響，并調(diào)查這些危險(xiǎn)因素之間的依賴關(guān)系。

本研究基于歐洲癌癥和營養(yǎng)前瞻性調(diào)查（EPIC）研究中對來自四個(gè)歐洲國家的無癌癥參與者的重復(fù)BMI評估，使用生長曲線模型估計(jì)了反映20至50歲之間預(yù)測平均BMI的個(gè)體BMI軌跡。將50歲以后發(fā)生結(jié)直腸癌或乳腺癌的受試者納入生存分析，以研究癌癥前平均BMI和心臟代謝疾病（CMD）的預(yù)后效果。CMD被定義為卒中，心肌梗死和2型糖尿病中的一種或多種慢性疾病。

在159045名參與者的總隊(duì)列中，有1045名和1620名符合條件的結(jié)直腸癌和乳腺癌患者。在結(jié)直腸癌患者中，BMI每升高1 kg/ m²，與死亡風(fēng)險(xiǎn)增加6%相關(guān)（95%CI：1.02-1.10）。有CMD病史的結(jié)直腸癌患者死亡風(fēng)險(xiǎn)升高25%（HR=1.25，95%CI：0.97-1.61）。兩種暴露在局限性結(jié)直腸癌患者中的關(guān)聯(lián)性更強(qiáng)。

在乳腺癌患者中， BMI每增高1 kg/ m²，與死亡風(fēng)險(xiǎn)增加4%相關(guān)（95%CI：1.00-1.08）。CMD病史與乳腺癌患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加46%相關(guān)（HR=1.46，95%CI：1.01-2.09）。在CMD調(diào)整后，BMI的估計(jì)值和CI保持相似，反之亦然。

總的來說，在成年早期至中期（20至50歲）累積暴露于較高水平的BMI與乳腺癌和結(jié)直腸癌患者的生存率較差有關(guān)，特別是對于局限性腫瘤，與癌癥診斷前的CMD無關(guān)。癌癥診斷時(shí)的CMD病史反過來又與局限性結(jié)直腸癌患者的生存率較差有關(guān)，同樣與BMI無關(guān)。在分期特異性分析中，CMD與乳腺癌生存率之間的關(guān)聯(lián)并不顯著。這些結(jié)果表明，BMI對癌癥生存具有直接影響，而不是由診斷前CMD介導(dǎo)的，并且可能有助于改善受心臟代謝合并癥影響的癌癥患者的預(yù)后分層。

 

原文來源：

Kohls M, Freisling H, Charvat H, Soerjomataram I, Viallon V, Davila-Batista V, Kaaks R, Turzanski-Fortner R, Aleksandrova K, Schulze MB, Dahm CC, Tilma Vistisen H, Rostgaard-Hansen AL, Tjønneland A, Bonet C, Sánchez MJ, Colorado-Yohar S, Masala G, Palli D, Krogh V, Ricceri F, Rolandsson O, Lu SSM, Tsilidis KK, Weiderpass E, Gunter MJ, Ferrari P, Berger U, Arnold M. Impact of cumulative body mass index and cardiometabolic diseases on survival among patients with colorectal and breast cancer: a multi-centre cohort study. BMC Cancer. 2022 May 14;22(1):546. doi: 10.1186/s12885-022-09589-y. PMID: 35568802; PMCID: PMC9107127.