主動監(jiān)測(AS)是低風(fēng)險前列腺癌(PC)患者首選的治療方案。來自單一學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的關(guān)于AS的報告表明，AS的10年癌癥特異性生存率(CSS)非常高，達(dá)到99%-100%。然而，學(xué)術(shù)中心招募的是經(jīng)過高度選擇的且基于研究方案的隨訪人群。主動監(jiān)測(AS)已廣泛用于低風(fēng)險前列腺癌(PC)的管理，但群體水平的長期結(jié)果仍舊缺乏報道。

 

 

近期，來自加拿大的研究人員在《J urol》上發(fā)表文章，調(diào)查了AS管理前列腺癌患者長期的腫瘤預(yù)后，其次調(diào)查了AS的中止比例情況。

 

研究為基于人群的回顧性涉及，使用了來自加拿大安大略省的相關(guān)管理數(shù)據(jù)庫。納入了2002-2014年間，接受AS或初始治療的低等級PC患者。比較了AS和初始治療患者的10年和15年無轉(zhuǎn)移生存期(MFS)、總生存期(OS)和癌癥特異性生存期(CSS)。選擇24個月作為主要分析的時間點(diǎn)。使用了多變量比例風(fēng)險模型和基于傾向的方法調(diào)查了長期結(jié)果。

 

研究共包括了21282例低等級PC患者，中位隨訪時間為9.8年。隨訪10年中，AS的生存率為39%，MFS為94.2%，OS為88.7%，CSS為98.1%。在調(diào)整后的模型中，與初始治療相比，AS與更高的轉(zhuǎn)移風(fēng)險(危險比[HR]： 1.34， 95%可信區(qū)間(CI) 1.15-1.57)、總死亡率(HR 1.12， 95%CI 1.01-1.24)和PC特異性死亡率(HR 1.66， 95%CI 1.15-2.39)相關(guān)。使用7525個傾向匹配進(jìn)行的生存分析結(jié)果與MFS、OS和CSS的分析結(jié)果一致。

 

AS和初始治療患者的轉(zhuǎn)移累積發(fā)生率、總死亡率和前列腺癌特異性死亡率情況

 

綜上所述，這項(xiàng)以群體為基礎(chǔ)的低等級PC男性長期結(jié)果研究中，AS與良好的長期MFS和OS相關(guān)。然而，長期的CSS略差(AS患者10年的惡化多1%)，因而需要與過度治療危害進(jìn)行平衡。

 

原始出處：

N Timilshina， S M H Alibhai， G Tomlinson et al. Long-Term Outcomes following Active Surveillance of Low-Grade Prostate Cancer： A Population-Based Study Using a Landmark Approach. J Urol. Dec 2022