機器人輔助前列腺根治術（RARP）在治療局部前列腺癌（PCa）患者時，其目的是根治腫瘤，同時需要盡量減少對周圍組織的傷害。盡管它是一種有效的腫瘤治療方法，但RARP術后經(jīng)常有長期副作用的報道，如尿失禁（3-16%）和勃起功能障礙（20-90%）。

近期，來自荷蘭的研究人員在《BJU Int》上發(fā)表文章，評估了共焦激光顯微鏡（CLM）在機器人輔助根治性前列腺切除術（RARP）中，作為術中評估邊緣的可行性。

研究人員在計劃進行RARP手術的患者中進行評估。研究人員對后外側(cè)進行切割并使用CLM成像，并按照NeuroSAFE方法進一步處理。如果NeuroSAFE觀察到陽性手術邊緣（PSM），則進行二次切除（SR）。之后，對CLM圖像進行非盲法評估，以確定是否存在PSM。NeuroSAFE和CLM的準確性均與傳統(tǒng)組織病理學進行了比較。研究人員使用Cohen's kappa系數(shù)評估了NeuroSAFE和CLM檢測PSM的一致性。手術時間用Wilcoxon符號秩檢驗進行比較。

前列腺根治術樣本中，總共有96個后側(cè)切片評估為存在PSM。CLM識別了15個（16%）PSM，NeuroSAFE識別了14個（15%）PSM。與病理學相比，CLM檢測PSM的敏感性、特異性、PPV和NPV分別為86%、96%、80%和98%。在SR之后，13個病例中的6個（46%）發(fā)現(xiàn)了殘留的腫瘤，且CLM和NeuroSAFE都能識別。CLM和NeuroSAFE之間有相當程度的一致性（κ=0.80）。與NeuroSAFE相比，CLM的中位手術時間明顯縮短（分別為8分鐘和50分鐘，P<0.001）。研究的主要局限是對CLM圖像的非盲法評估。

CLM結(jié)果與傳統(tǒng)組織病理學結(jié)果的一致性情況

綜上所述，與NeuroSAFE相比，CLM是一種有前景的術中邊緣評估技術，能夠減少術中邊緣評估的時間。

 

原始出處：

Diederik J H Baas， Willem Vreuls， J P M Michiel Sedelaar et al. Confocal laser microscopy for assessment of surgical margins during radical prostatectomy. BJU Int. Nov 2022.