機(jī)器人輔助前列腺根治術(shù)（RARP）在治療局部前列腺癌（PCa）患者時(shí)，其目的是根治腫瘤，同時(shí)需要盡量減少對周圍組織的傷害。盡管它是一種有效的腫瘤治療方法，但RARP術(shù)后經(jīng)常有長期副作用的報(bào)道，如尿失禁（3-16%）和勃起功能障礙（20-90%）。

近期，來自荷蘭的研究人員在《BJU Int》上發(fā)表文章，評估了共焦激光顯微鏡（CLM）在機(jī)器人輔助根治性前列腺切除術(shù)（RARP）中，作為術(shù)中評估邊緣的可行性。

研究人員在計(jì)劃進(jìn)行RARP手術(shù)的患者中進(jìn)行評估。研究人員對后外側(cè)進(jìn)行切割并使用CLM成像，并按照NeuroSAFE方法進(jìn)一步處理。如果NeuroSAFE觀察到陽性手術(shù)邊緣（PSM），則進(jìn)行二次切除（SR）。之后，對CLM圖像進(jìn)行非盲法評估，以確定是否存在PSM。NeuroSAFE和CLM的準(zhǔn)確性均與傳統(tǒng)組織病理學(xué)進(jìn)行了比較。研究人員使用Cohen's kappa系數(shù)評估了NeuroSAFE和CLM檢測PSM的一致性。手術(shù)時(shí)間用Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn)進(jìn)行比較。

前列腺根治術(shù)樣本中，總共有96個(gè)后側(cè)切片評估為存在PSM。CLM識(shí)別了15個(gè)（16%）PSM，NeuroSAFE識(shí)別了14個(gè)（15%）PSM。與病理學(xué)相比，CLM檢測PSM的敏感性、特異性、PPV和NPV分別為86%、96%、80%和98%。在SR之后，13個(gè)病例中的6個(gè)（46%）發(fā)現(xiàn)了殘留的腫瘤，且CLM和NeuroSAFE都能識(shí)別。CLM和NeuroSAFE之間有相當(dāng)程度的一致性（κ=0.80）。與NeuroSAFE相比，CLM的中位手術(shù)時(shí)間明顯縮短（分別為8分鐘和50分鐘，P<0.001）。研究的主要局限是對CLM圖像的非盲法評估。

CLM結(jié)果與傳統(tǒng)組織病理學(xué)結(jié)果的一致性情況

綜上所述，與NeuroSAFE相比，CLM是一種有前景的術(shù)中邊緣評估技術(shù)，能夠減少術(shù)中邊緣評估的時(shí)間。

 

原始出處：

Diederik J H Baas， Willem Vreuls， J P M Michiel Sedelaar et al. Confocal laser microscopy for assessment of surgical margins during radical prostatectomy. BJU Int. Nov 2022.