尿失禁（UI）是接受前列腺根治術(shù)（RP）前列腺癌患者最煩惱的癥狀之一，其中6%-69%的RP患者會(huì)患有UI。在全球范圍內(nèi)，機(jī)器人輔助前列腺根治術(shù)（RARP）基本取代了開放性前列腺根治術(shù)。RARP是一種微創(chuàng)的手術(shù)，尿失禁發(fā)生率也較低。

近期，來(lái)自日本的研究人員在《Int J Urol》上發(fā)表文章，調(diào)查了擴(kuò)展盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)（ePLND）對(duì)機(jī)器人輔助前列腺根治術(shù)（RARP）術(shù)后早期尿失禁（UI）的影響。

研究納入了2014年至2019年期間，接受RARP而未進(jìn)行海綿體神經(jīng)保留的患者。研究人員前瞻性地獲得了患者數(shù)據(jù)。ePLND與術(shù)后尿失禁之間的關(guān)聯(lián)定義為每天使用尿墊的最大量。調(diào)查了國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS），并通過(guò)免疫組化法評(píng)估了淋巴結(jié)周圍脂肪組織（PLA）中突觸蛋白和酪氨酸羥化酶（TH）的表達(dá)情況。

研究總共有186名和163名患者接受了RARP手術(shù)，分別進(jìn)行ePLND和不進(jìn)行ePLND。術(shù)后1個(gè)月，不進(jìn)行ePLND患者的尿失禁率低于進(jìn)行ePLND的患者（24.1% vs. 35.1%，P<0.05）。然而，在RARP后3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)沒有明顯差異（分別為57.4% vs. 62.6%、73.1% vs. 74.2%、83.0% vs. 81.2%）。在1個(gè)月時(shí)，行ePLND患者的總評(píng)分和排尿加排尿后的IPSS評(píng)分高于不行ePLND的患者（分別為14.5±0.5 vs. 13.6±0.6，7.0±0.3 vs. 6.2±0.4，P＜0.05）。在單變量和多變量分析中，前列腺體積和ePLND與UI率有關(guān)。在接受ePLND的患者中，PLA中檢測(cè)到了突觸蛋白和TH陽(yáng)性神經(jīng)纖維。

RARP術(shù)后1個(gè)月時(shí)，尿失禁的單變量和多變量邏輯回歸分析

綜上所述，檢測(cè)到的突觸蛋白和TH陽(yáng)性神經(jīng)表明，ePLND引起的交感神經(jīng)和周圍神經(jīng)的去神經(jīng)支配可能與RARP后早期較高的UI率和不良的排尿癥狀有關(guān)。

原始出處：

Ken Lee， Masaki Shiota， Dai Takamatsu et al. Correlation between extended pelvic lymph node dissection and urinary incontinence at early phase after robot-assisted radical prostatectomy. Int J Urol. Dec 2022