前列腺癌（PC）的死亡風(fēng)險(xiǎn)依賴于年齡，但多大的年齡開始進(jìn)行前列腺特異性抗原（PSA）篩查仍不確定。

近期，來自美國的研究人員在《Eur Urol》上發(fā)表文章，調(diào)查了PC死亡風(fēng)險(xiǎn)與首次PSA篩查時(shí)的年齡之間的關(guān)系。

研究招募了50-70歲的男性，并進(jìn)行兩年一次的PSA篩查（n=10000），對(duì)照組不進(jìn)行上述篩查，但有機(jī)會(huì)接受PSA檢測（n=10000）。即研究的干預(yù)措施是定期或機(jī)會(huì)性PSA篩查或無PSA篩查。研究人員在三種情況下建立了篩查的起始年齡與PC死亡率絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低之間的非線性關(guān)系模型：

（1）意向性篩查（隨機(jī)組）；

（2）歷史性對(duì)照（篩查組和1990-1994年登記的數(shù)據(jù)）；

（3）僅參加者（篩查的參加者和匹配的對(duì)照）。

研究人員通過比較生存模型（具有或不具有試驗(yàn)組和年齡之間的交互作用），來檢驗(yàn)PSA篩查對(duì)PC死亡率的影響是否依賴于開始篩查的年齡（有意篩查和僅參加者）。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，開始PSA檢測的年齡越小，PC死亡率的降低幅度就越大。與60歲首次接受PSA檢查相比，55歲開始篩查可使PC死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低一半。對(duì)整個(gè)隊(duì)列而言，開始篩查的年齡與篩查對(duì)PC死亡率的影響之間的關(guān)聯(lián)性測試略高于常規(guī)的統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著水平（p=0.052），而在僅參加者情況中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.002）。由于55歲以前開始篩查的男性中，疾病特異性死亡人數(shù)較少，且難以區(qū)分開始年齡和篩查持續(xù)時(shí)間的影響，因此本研究存在局限性。

開始PSA篩查的年齡與PC死亡率絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)減少的情況統(tǒng)計(jì)

綜上所述，50-55歲開始進(jìn)行前列腺PSA水平的篩查能夠大幅度的降低PC死亡風(fēng)險(xiǎn)，且比既往研究預(yù)估的效果要更好。

原始出處：

Sigrid V Carlsson， Rebecka Arnsrud Godtman， Carl-Gustav Pihl et al. Young Age on Starting Prostate-specific Antigen Testing Is Associated with a Greater Reduction in Prostate Cancer Mortality： 24-Year Follow-up of the G？teborg Randomized Population-based Prostate Cancer Screening Trial. Eur Urol. Nov 2022