在這項基于大規(guī)模人群的研究中，癌癥患者比非癌癥患者感染SARS-CoV-2的風險更大，預后更差，其中血液癌患者和任何接受積極治療的癌癥患者的風險最高。三聯(lián)疫苗接種與較低的不良結果風險相關。

問題新冠肺炎疫苗在血液系統(tǒng)和實體癌患者中的接種結果如何？

289 400名接種疫苗的癌癥患者和 157 600名匹配的非癌癥對照組患者中，癌癥患者突破性SARS-CoV-2感染和新冠肺炎轉(zhuǎn)歸（包括住院和死亡）的風險明顯較高；血液癌患者和接受積極化療的實體癌患者的風險很大。第三劑疫苗與較低的感染風險和嚴重后果相關。

這意味著接受癌癥治療的患者和血液系統(tǒng)癌癥患者，無論治療狀態(tài)如何，都應優(yōu)先接種加強針、預暴露預防，以及在SARS-CoV-2感染的情況下進行早期抗病毒治療。

摘要

眾所周知，癌癥患者患新冠肺炎并發(fā)癥（包括死亡）的風險增加。

研究目的：與非癌癥對照組相比，確定新冠肺炎疫苗接種與癌癥患者的突破性感染和并發(fā)癥的關系。

設計、設置和參與者：使用加拿大安大略省相關行政數(shù)據(jù)庫，對18歲及以上接受新冠肺炎疫苗接種的居民進行基于人群的回顧性隊列研究。確定了三個匹配組（基于年齡、性別、疫苗類型、疫苗日期）：血液病和實體癌患者與非癌癥對照組1:4匹配（分別分析血液病和固體癌），血液病患者與實體癌患者1:1匹配。

暴露癌癥診斷。

主要結果和措施第二次接種新冠肺炎疫苗14天后發(fā)生的結果：主要結果是SARS-CoV-2突破性感染；次要結果為SARS-CoV-2感染后4周內(nèi)急診就診、住院和死亡（2022年3月31日隨訪結束）。使用多變量累積發(fā)病率函數(shù)模型獲得調(diào)整后的危險比（aHR）和95%置信區(qū)間。

結果：共289 400名接種疫苗的癌癥患者（39 880血液癌；249 520實體瘤）與1 157 600個匹配的非癌癥對照；該隊列為65.4%的女性，平均年齡為66歲。SARS-CoV-2突破性感染在血液癌患者中更高，但在實體癌患者中沒有。 與非癌癥患者相比，癌癥患者的新冠肺炎嚴重結局（住院和死亡的綜合結果）顯著高于非癌癥患者。比實體癌患者血液癌患者的嚴重結局風險更高，尤其是接受抗CD20治療的患者發(fā)生新冠肺炎嚴重后果的風險進一步增加。除接受抗CD20治療的患者外，第三次接種劑量與較低的感染率和新冠肺炎并發(fā)癥相關。

結論和相關性在這項基于人群的大型隊列研究中，癌癥患者比非癌癥患者更易感染SARS-CoV-2，預后更差，血液病患者和接受積極治療的癌癥患者的風險最高。三次疫苗接種可降低不良結果的風險。

發(fā)表雜志

《JAMA Oncology》