又到了年度盤點(diǎn)的時(shí)間。過去的一年您過得怎樣？

溫故而知新，醫(yī)脈通腎內(nèi)科將陸續(xù)對(duì)2022年發(fā)布的熱門文章、綜述、病例、指南共識(shí)等進(jìn)行分類盤點(diǎn)，以饗讀者。以下為熱門文章篇：

TOP 1：劉志紅院士：重新認(rèn)識(shí)腎小球?yàn)V過屏障及相關(guān)疾病

2022年8月4日，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2021年學(xué)術(shù)年會(huì)（CSN 2021）上，東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院、國家腎臟疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任劉志紅院士做了關(guān)于“重新認(rèn)識(shí)腎小球?yàn)V過屏障及相關(guān)疾病”的大會(huì)報(bào)告。劉志紅院士指出，對(duì)于以Alport綜合征為代表的這類疾病的研究，應(yīng)從解析疾病基因變異入手，這將為系統(tǒng)認(rèn)識(shí)腎小球?yàn)V過屏障結(jié)構(gòu)異常及相互作用提供新途徑，并為這類疾病基因變異的復(fù)雜性、臨床表型的多樣性和基因診斷的重要性帶來新的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提高其診斷和治療水平。

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TOP 2：臨床必備：代謝性堿中毒的診斷和治療

代謝性堿中毒是一種臨床常見的酸堿平衡紊亂，當(dāng)患者動(dòng)脈血pH值≥7.55時(shí)，死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。腎臟是維持酸堿平衡的重要器官，因此代謝性堿中毒往往也與腎臟疾病相關(guān)。代謝性堿中毒病因多樣，需要醫(yī)師注意患者的臨床表現(xiàn)，盡快完善檢查，詳細(xì)詢問病史，才能在緊急糾正代謝性堿中毒的同時(shí)對(duì)因治療，降低患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

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TOP 3：ASN Kidney Week 2022 順利召開，腎臟內(nèi)科“革命”開啟

美國東部時(shí)間2022年11月3-6日，國際上科技水平最高的腎臟學(xué)術(shù)盛會(huì)-2022年美國腎臟病學(xué)會(huì)年會(huì)-ASN Kidney Week在美國順利召開。會(huì)議匯集了全球腎病領(lǐng)域的專家學(xué)者，為參與者展示和交流領(lǐng)域內(nèi)最新的學(xué)術(shù)進(jìn)展提供極佳的平臺(tái)。ASN主席Susan E. Quaggin教授在開幕式上提出，與2015年前相比，如今腎臟病管理的相關(guān)進(jìn)展突飛猛進(jìn)，讓人有理由相信腎臟內(nèi)科即將面臨一場(chǎng)“革命”！

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TOP 4：趙明輝教授：補(bǔ)體與腎臟疾病的研究和診療進(jìn)展

在部分腎臟疾病中，補(bǔ)體扮演著重要的角色。以補(bǔ)體為靶點(diǎn)，可以改進(jìn)相關(guān)腎臟疾病的治療與預(yù)后。2022年8月7日，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2021年學(xué)術(shù)年會(huì)（CSN 2021）上，北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京大學(xué)腎臟病研究所所長(zhǎng)趙明輝教授作了“補(bǔ)體與腎臟相關(guān)疾病”的學(xué)術(shù)報(bào)告，并總結(jié)道，補(bǔ)體活化參與了多種腎臟病的發(fā)病機(jī)制，但在每種腎臟病中的參與程度不一。目前，尚不清楚哪些腎臟疾病必須進(jìn)行補(bǔ)體抑制治療，還需要更多研究。

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TOP 5：出現(xiàn)蛋白尿就一定是腎臟病嗎？這些情況需要特殊關(guān)注

出現(xiàn)蛋白尿不等于腎功能出現(xiàn)問題，從感染到運(yùn)動(dòng)量過大都可能導(dǎo)致蛋白尿或微量蛋白尿。事實(shí)上，根據(jù)KDIGO臨床指南對(duì)慢性腎臟病（CKD）的定義，腎臟疾病的分期還需要估算腎小球?yàn)V過率（eGFR），這從側(cè)面反映確診腎臟疾病并非只需考慮蛋白尿這一項(xiàng)指標(biāo)。

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TOP 6：最新研究證實(shí)，每周透析次數(shù)和時(shí)間增加，將有助于透析患者的恢復(fù)與預(yù)后！

現(xiàn)已證明，透析后恢復(fù)期（DRT）的持續(xù)時(shí)間與終末期腎臟?。‥SRD）患者的生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)。應(yīng)如何縮短DRT的時(shí)間？來自美國的研究表明，若ESRD患者每周接受5次血液透析，累計(jì)透析時(shí)間14h，患者DRT的時(shí)間將縮短，這將有助于患者的恢復(fù)與預(yù)后，并減少死亡和住院風(fēng)險(xiǎn)。

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TOP 7：血液透析患者還需要降尿酸治療嗎？最新研究表明，或可停藥

高尿酸血癥是CKD患者的常見并發(fā)癥，其可引起關(guān)節(jié)炎，并增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。許多CKD患者在早期即使用降尿酸藥物。然而，血液透析可以降低血尿酸，對(duì)于已經(jīng)進(jìn)展至ESRD的透析患者而言，是否需要繼續(xù)降尿酸治療？本項(xiàng)研究表明，血液透析可以清除多余尿酸，伴有高尿酸血癥的血液透析患者，或可停用降尿酸藥物。

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TOP 8：透析患者血管鈣化風(fēng)險(xiǎn)高，補(bǔ)充維生素K有用嗎？

本項(xiàng)研究是目前維生素K對(duì)血液透析患者心血管疾病影響的、最大的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。研究者認(rèn)為，補(bǔ)充維生素K可以改善血液透析患者相關(guān)指標(biāo)，但可否降低血透患者的血管鈣化風(fēng)險(xiǎn)仍需進(jìn)一步研究。并且，目前尚未有研究證實(shí)在冠狀動(dòng)脈鈣化評(píng)分（CAC）較高的血液透析患者中，補(bǔ)充維生素K可減少心血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。

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TOP 9：萬建新教授：正常白蛋白尿糖尿病腎臟疾病

最新數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病相關(guān)CKD患者的死亡率和傷殘調(diào)整壽命年逐年增加。2022年8月6日，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2021年學(xué)術(shù)年會(huì)（CSN 2021）上，來自福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的萬建新教授結(jié)合《糖尿病腎臟病臨床診療中國指南》及研究進(jìn)展，分享了正常白蛋白尿糖尿病腎臟疾病的診療要點(diǎn)。

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TOP 10：血液透析低血壓的管理方法匯總與新興理念

血液透析患者容易出現(xiàn)血液透析中低血壓（IDH），其不僅影響患者的治療和生活質(zhì)量，還可能引起死亡。2022年2月24-27日，2022年世界腎臟病大會(huì)（WCN）在馬來西亞首都吉隆坡順利召開。各國專家就IDH的管理和新理念進(jìn)行了闡述，并對(duì)新技術(shù)、新理念早日廣泛應(yīng)用于臨床抱以展望。

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