胰管內(nèi)乳頭狀粘液瘤（IPMN）的特點(diǎn)是由于上皮細(xì)胞的乳頭狀增生導(dǎo)致主胰管或分支的擴(kuò)張，并產(chǎn)生豐富的粘液。研究表明，IPMN是由上皮細(xì)胞的乳頭狀增生引起的胰腺導(dǎo)管腺癌（PDAC）發(fā)生的前兆。與IPMN相關(guān)的胰腺癌有兩種類型，一種是IPMN本身成為惡性（IPMN伴有浸潤(rùn)性癌），另一種是在遠(yuǎn)離IPMN的部位發(fā)生的胰腺癌（IPMN伴有浸潤(rùn)性癌：IPMN-IC）。臨床上通常很難區(qū)分伴有浸潤(rùn)性癌的IPMN和IPMN-IC，且對(duì)IPMN-IC的病因及其危險(xiǎn)因素還沒(méi)有明確。

 

最近的報(bào)告表明，胰腺脂肪浸潤(rùn)是發(fā)生PDAC的一個(gè)危險(xiǎn)因素。胰腺脂肪浸潤(rùn)會(huì)誘發(fā)脂肪組織釋放各種細(xì)胞因子和趨化因子引起的慢性炎癥，導(dǎo)致胰腺癌的發(fā)生。

 

近日，發(fā)表在European Radiology雜志的一項(xiàng)研究使用3T MRI探討了與IPMN-IC相關(guān)的定量磁共振成像（MRI）指標(biāo)，為胰腺癌的早期識(shí)別及治療提供了影像學(xué)參考依據(jù)呢。

 

本演技共納入了132 名患者，每位患者均接受了腹部 3-T MRI掃描。在正常胰腺實(shí)質(zhì)測(cè)量中，計(jì)算了同相位圖像中的胰腺與肌肉信號(hào)強(qiáng)度比 (SIR-I)、反相位圖像中的 SIR (SIR-O)、T2 加權(quán)成像中的 SIR (SIR-T2) 、DWI 中的 ADC (×10^-3 mm²/s) 和多回波 3D DIXON 中的質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù) (PDFF [%])。將患者分為三組（正常胰腺組：n = 60，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤（IPMN）組：n = 60，IPMN-IC 組：n = 12）。

 

三組之間在年齡、性別、體重指數(shù)、糖尿病患病率和血紅蛋白 A1c 方面未觀察到顯著差異（p = 0.141 至 p = 0.657）。三組間比較，PDFF有顯著性差異（p < 0.001），三組間SIR-I、SIR-O、SIR-T2、ADC無(wú)顯著差異（p = 0.153～p = 0.684）。 IPMN-IC組胰腺的PDFF顯著高于正常胰腺組或IPMN組（分別為p < 0.001和p < 0.001），正常胰腺組與IPMN組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ p = 0.916）。

 

圖 66 歲女性，胰腺正常組脂肪肝。 感興趣區(qū)域 (ROI) 的測(cè)量在胰腺頭部進(jìn)行軸位同相位成像 (a)、軸位反相位成像 (b)、軸位 T2 加權(quán)成像 (T2WI) (c)、軸位表觀擴(kuò)散系數(shù) (ADC) 圖 (d) 和軸向多回波 3D DIXON (e)

 

本研究表明，IPMN-IC組胰腺的PDFF顯著高于正常胰腺組和IPMN組，且胰腺的 PDFF 與IPMN-IC 的存在具有相關(guān)性。因此，本研究強(qiáng)烈建議具有胰腺脂肪浸潤(rùn)的IPMN患者進(jìn)行定期密切監(jiān)測(cè)以防PDAC的發(fā)生。

原文出處：

 

Hidemitsu Sotozono,Akihiko Kanki,Kazuya Yasokawa,et al.Value of 3-T MR imaging in intraductal papillary mucinous neoplasm with a concomitant invasive carcinoma.DOI:10.1007/s00330-022-08881-6