男，21Y，門診患者，病史不詳

影像表現(xiàn)：CT平掃與正常肝組織呈等密度，密度均勻，動脈期病灶快速明顯均勻強化，中心見小片狀低密度影（瘢痕），門脈期及延遲期對比劑快速退出呈等密度，中央低密度影延遲強化。MRI腫塊T2WI為稍高信號，中央高信號。動態(tài)增強掃描動脈期均顯著增強，門脈期輕度增強，延遲期瘢痕強化。

隨訪外院手術病理：肝FNH。

鑒別診斷：1、肝血管瘤：增強從邊緣明顯結節(jié)強化，強化程度近似腹主動脈強化，然后逐漸向中心擴展性強化。部分不典型小血管瘤動脈期病灶均勻強化呈高密度，門脈期、延遲期呈略高密度或等密度，與小病灶FNH鑒別困難。
2、肝腺瘤：多發(fā)生在長期口服避孕藥的女性，有自發(fā)破裂出血的傾向；有包膜，缺乏中央瘢痕。
3、肝癌：肝細胞癌強化程度較FNH弱；強化方式為“快進快出”，延遲多顯示低于肝實質密度，不同于FNH的“快進慢出”；肝細胞癌可見假包膜。
纖維板層型肝癌：可出現(xiàn)中央瘢痕，但其較FNH的明顯粗大，并可見斑點狀鈣化，T1WI、T2WI均為低信號，無強化。

總結：FNH的病因現(xiàn)在尚未了解清楚，先天性血管畸形或血管損傷可能是肝細胞增生的潛在機制。體內或體外的雌激素對病灶生長有一定作用。FNH是多血供實質性腫塊，腫瘤內部結構均勻，出血和壞死少見。FNH由肝細胞、膽管、枯否氏細胞、血管組成。病灶中心有星狀瘢痕及輻射狀纖維分隔，瘢痕內有厚壁供血動脈。FNH鏡下可見纖維分隔和增生的肝細胞區(qū)，在FNH中心缺乏正常的中央靜脈和門靜脈。瘢痕內也可見到膽管，但不和膽管樹相連。有時可見急、慢性炎性細胞。
FNH具有離心性血液供應及二條血液引流途徑。FNH的典型CT表現(xiàn)包括增強早期腫瘤呈彌漫均勻強化，在門靜脈期或門靜脈后期成等密度，病灶內可見中心低密度瘢痕及輻射狀分隔，腫瘤周圍有薄而不完整的包膜樣血管。瘢痕是FNH 另一個重要影像學表現(xiàn)，尤其是延遲掃描瘢痕強化為其特征。