組織保留策略已越來(lái)越多地用于局部前列腺癌治療。超聲引導(dǎo)下的高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）病灶消融技術(shù)具有良好的短期和中期腫瘤學(xué)效果。HIFU治療的進(jìn)展，比如引入組織變化監(jiān)測(cè)（TCM），可進(jìn)一步提高治療效果。

近期，來(lái)自美國(guó)的研究人員在《Eur Urol Focus》上發(fā)表文章，評(píng)估了局部前列腺癌的HIFU聚焦治療期間，術(shù)中TCM與12個(gè)月后的腫瘤學(xué)結(jié)果之間的關(guān)系。

研究群體為單一機(jī)構(gòu)的70名患有前列腺癌的連續(xù)男性患者，排除了先前治療、轉(zhuǎn)移或盆腔輻射的患者，最終有55名男性患者納入最終隊(duì)列。所有患者都接受了HIFU病灶治療，12個(gè)月后進(jìn)行了磁共振（MR）融合活檢。術(shù)中通過(guò)測(cè)量消融過(guò)程中超聲波的反向散射來(lái)量化組織變化。主要結(jié)果為消融后活檢的Gleason等級(jí)組（GG）≥2級(jí)的癌癥。次要結(jié)果包括GG≥1的癌癥，前列腺成像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（PI-RADS）評(píng)分≥3，以及治療后磁共振成像（MRI）的組織破壞證據(jù)。進(jìn)行了t檢驗(yàn)分析，評(píng)估了TCM平均得分和消融療效。多變量邏輯回歸評(píng)估了TCM評(píng)分每增加一個(gè)單位時(shí)，殘余癌癥的幾率。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腫瘤區(qū)域內(nèi)較低的平均TCM評(píng)分（0.70 vs 0.97，P=0.02）與HIFU治療后出現(xiàn)持續(xù)的GG≥2癌癥有關(guān)。調(diào)整初始前列腺特異性抗原、PI-RADS評(píng)分、Gleason GG、陽(yáng)性核心和年齡后，TCM每增加一個(gè)單位，消融后活檢出現(xiàn)殘余GG≥2癌的幾率降低89%（幾率比：0.11，置信區(qū)間：0.01-0.97）。在治療時(shí)，平均TCM分?jǐn)?shù)較高的男性（0.99 vs 0.72，p=0.02），術(shù)后12個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)異常MRI（PI-RADS≥3）的可能性較小。TCM評(píng)分高的病例在MRI中測(cè)得的組織破壞也更大，消融后MRI上可見(jiàn)的病變更少。

高TCM評(píng)分與低TCM評(píng)分的腫瘤學(xué)結(jié)果比較

綜上所述，前列腺進(jìn)行局灶性HIFU治療期間，使用TCM值測(cè)量的組織變化與術(shù)后12個(gè)月的組織病理學(xué)和放射學(xué)結(jié)果是有關(guān)系的。

原始出處：

Yash S Khandwala， Simon John Christoph Soerensen， Shravan Morisetty et al. The Association of Tissue Change and Treatment Success During High-intensity Focused Ultrasound Focal Therapy for Prostate Cancer. Eur Urol Focus. Nov 2022