胃癌（GC）是世界上第五大常見的惡性腫瘤，估計(jì)每年有超過(guò)一百萬(wàn)的新病例確診，也是癌癥相關(guān)死亡的第三大常見原因。GC的主要治療方式包括新輔助治療、內(nèi)窺鏡粘膜下剝離術(shù)、根治手術(shù)和輔助治療。雖然GC的診斷技術(shù)和多學(xué)科治療策略取得了重大進(jìn)展，但由于腫瘤的異質(zhì)性和高復(fù)發(fā)率，其結(jié)果仍不令人滿意。

影像學(xué)是一種非侵入性的檢查方法，被常規(guī)用于診斷及監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)評(píng)估。近十年來(lái)，放射組學(xué)已經(jīng)成為一個(gè)備受關(guān)注的研究領(lǐng)域。放射組學(xué)是一個(gè)優(yōu)化現(xiàn)有成像資源的新興領(lǐng)域，其可從醫(yī)學(xué)圖像中高通量提取定量特征，通過(guò)預(yù)定的算法進(jìn)一步分析，為臨床決策支持開發(fā)模型。腫瘤及其周圍環(huán)境、轉(zhuǎn)移性病變和正常組織都可以進(jìn)行放射組學(xué)分析。放射線組學(xué)特征可以單獨(dú)使用，也可以與其他數(shù)據(jù)（如病理、臨床和基因組數(shù)據(jù)）結(jié)合使用以產(chǎn)生一個(gè)全面的預(yù)測(cè)模型。對(duì)于GC來(lái)說(shuō)，利用放射組學(xué)探索的最重要領(lǐng)域是預(yù)測(cè)腫瘤治療反應(yīng)和生存能力。盡管臨床上已經(jīng)發(fā)表了一些有價(jià)值的評(píng)估模型，但由于其復(fù)雜性和異質(zhì)性，對(duì)模型的適用性仍不明確。

近日，發(fā)表在European Radiology雜志的一項(xiàng)研究對(duì)已發(fā)表的文章進(jìn)行了系統(tǒng)回顧，總結(jié)了放射組學(xué)在預(yù)測(cè)GC患者的治療反應(yīng)和生存率方面的應(yīng)用現(xiàn)狀，并利用放射組學(xué)相關(guān)工具對(duì)納入的研究進(jìn)行了質(zhì)量評(píng)估。

本研究對(duì)PubMed和Embase數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行了系統(tǒng)的搜索，應(yīng)用圖像挖掘研究的階段性分類標(biāo)準(zhǔn)和放射組學(xué)質(zhì)量評(píng)分（RQS）工具來(lái)評(píng)估科學(xué)和報(bào)告質(zhì)量。 

本研究共納入了25項(xiàng)研究，包括10432名患者。96%的研究從CT圖像中提取了放射組學(xué)特征。7項(xiàng)（28%）研究評(píng)估了放射學(xué)特征與治療反應(yīng)之間的關(guān)系；17項(xiàng)（68%）研究評(píng)估了與生存的關(guān)系；1項(xiàng)（4%）研究同時(shí)分析了兩者。納入研究的所有結(jié)果都顯示出顯著的相關(guān)性。根據(jù)圖像挖掘研究的階段分類標(biāo)準(zhǔn)，18項(xiàng)（72%）研究被歸類為II期，2項(xiàng)、4項(xiàng)和1項(xiàng)研究分別為發(fā)現(xiàn)科學(xué)、0期和I期。放射性研究的RQS評(píng)分中位數(shù)為44.4%（范圍為0至55.6%）。在研究人群、腫瘤階段、治療方案和放射學(xué)工作流程方面，這些研究存在廣泛的異質(zhì)性。 

圖 胃癌的放射組學(xué)工作流程概述?？s略語(yǔ)：ROI，感興趣區(qū)域；MIC，相互信息和最大信息系數(shù)；SVM，支持向量機(jī)；kNN，k近鄰；GC，胃癌

總的來(lái)說(shuō)，放射組學(xué)被越來(lái)越多地用于預(yù)測(cè)GC患者的治療反應(yīng)和生存評(píng)估。本研究的回顧顯示了這種新方法對(duì)于改善病人選擇和早期調(diào)整治療策略的潛在價(jià)值。然而，這些研究均處于不成熟的階段，且放射組學(xué)方法差異很大，這說(shuō)明目前放射組學(xué)標(biāo)志物還不能完全應(yīng)用于臨床。

原文出處：

Qiuying Chen,Lu Zhang,Shuyi Liu,et al.Radiomics in precision medicine for gastric cancer: opportunities and challenges.DOI:10.1007/s00330-022-08704-8