多參數(shù)磁共振成像（mpMRI）/經(jīng)直腸超聲（TRUS）融合引導(dǎo)下的高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）治療，是MRI可見局部前列腺癌（PCa）的一種局部治療方法。有關(guān)其臨床療效的高質(zhì)量證據(jù)仍然有限。

 

 

近期，來(lái)自德國(guó)的研究人員在《Eur Urol Focus》上發(fā)表文章，調(diào)查了HIFU的中期腫瘤學(xué)療效和患者報(bào)告的結(jié)果（PROMs）。

 

 

研究為前瞻性的單中心隊(duì)列研究設(shè)計(jì)，于2014年至2020年進(jìn)行。研究納入了那些通過MRI/TRUS融合和系統(tǒng)性前列腺活檢、ISUP分級(jí)組（GG）≤2，且前列腺特異性抗原（PSA）<10 ng/ml的患者。研究的干預(yù)措施為MRI/TRUS融合引導(dǎo)下的局部HIFU治療。研究的主要結(jié)果是經(jīng)HIFU治療1年后，病灶活檢的無(wú)癌率。次要終點(diǎn)包括無(wú)救治生存率（STFS）、無(wú)轉(zhuǎn)移生存率（MFS）、總生存率（OS），以及根據(jù)國(guó)際健康結(jié)果測(cè)量聯(lián)合會(huì)建議的PROMs。

 

研究共納入了50名患者（中位[范圍]年齡68[48-80]歲；中位PSA 6.5 [1.2-9.9] ng/ml；GG1：54% [n=27]，GG2：46% [n=23]）。從基線到第12個(gè)月，PSA下降的中位數(shù)（范圍）為51%（35.9-72.7%）?？偟膩?lái)說，37/50名患者（74%）接受了1年后的活檢。23名患者（46%；GG1：20% [n=10]；GG >1：26% [n = 13]；infield 40% [n = 20]）發(fā)現(xiàn)了PCa。在42個(gè)（13-73）月的中位隨訪中，有30名男性（60%）檢測(cè)到PCa。在所有患者中，19人（38%）接受了挽救治療（中位數(shù)[95%置信區(qū)間]STFS 53 [44.3-61.7]個(gè)月）。MFS和OS分別為100%和98%。擴(kuò)展的EPCI-26性功能評(píng)分下降了20.8分（P=0.372）。

 

HIFU治療1年后的成像和活檢結(jié)果

 

綜上所述，MRI/TRUS引導(dǎo)下的局部HIFU治療，在1年后只有一半的治療患者能完全消融腫瘤，且中期隨訪時(shí)還會(huì)有復(fù)發(fā)，還有一部分患者的療效出現(xiàn)下降。

 

原始出處：

Niklas Westhoff ， Ramona Ernst， Karl-Friedrich Kowalewski et al. Medium-term Oncological Efficacy and Patient-reported Outcomes After Focal High-intensity Focused Ultrasound： The FOXPRO Trial. Eur Urol Focus. Nov 2022