在過去的幾十年里，由于PSA篩查的早期識別的普及以及醫(yī)療和手術(shù)管理的進(jìn)步，前列腺癌的死亡率在下降。然而，有些男性患者在手術(shù)后雖然獲得了初步的生化緩解，但最終還會(huì)出現(xiàn)生化失敗，并有可能繼續(xù)發(fā)展為轉(zhuǎn)移性疾病。挽救性放射治療（SRT）適用于根治性前列腺切除術(shù)后的生化失敗。既往的數(shù)據(jù)顯示，在較低的PSA水平上啟動(dòng)SRT治療可以改善隨后的生化控制，然而鑒于前列腺癌的自然史較長，關(guān)于SRT的最佳治療時(shí)機(jī)仍然存在疑問。

近期，來自美國的研究人員在《Prostate》上發(fā)表文章，調(diào)查了挽救性放療時(shí)前列腺特異性抗原（PSA）水平，對生化復(fù)發(fā)患者無復(fù)發(fā)生存（bRFS）和無轉(zhuǎn)移生存（MFS）的影響。

研究人員使用了前瞻性的機(jī)構(gòu)腫瘤登記數(shù)據(jù)，構(gòu)建了單變量和多變量調(diào)整的Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型，評估了治療結(jié)果與臨床和病理預(yù)后特征之間的關(guān)聯(lián)，包括SRT前PSA、從前列腺切除術(shù)到SRT的間隔、雄激素剝奪療法（ADT）和不良病理特征。

研究納入了1985年至2016年間，接受挽救性RT的397名患者。187名（45.8%）患者啟動(dòng)SRT治療前，PSA≤0.5 ng/ml；212名（52.0%）患者啟動(dòng)SRT治療前，PSA>0.5 ng/ml。獨(dú)立于病理風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)和ADT使用，SRT前PSA≤0.5 ng/ml是bRFS（HR=0.39，95% CI [0.27， 0.56]）以及MFS（HR=0.58，95% CI [0.37， 0.91]）最重要的預(yù)測因素。精囊侵犯也與較短的生化失敗間隔（HR=1.79，95% CI [1.07， 2.98]）和最終轉(zhuǎn)移（HR=2.07，95% CI [1.14， 3.740]）有關(guān)。

不同亞組的無生化復(fù)發(fā)生存情況

綜上所述，在PSA水平保持≤0.5納克/毫升時(shí)啟動(dòng)挽救性RT與MFS改善有關(guān)。因此，PSA水平較低時(shí)啟動(dòng)挽救性RT是有必要的，可減少未來前列腺癌轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。

原始出處：

Emerson E Lee， Tanmay Singh， Chen Hu et al. The impact of salvage radiotherapy initiation at PSA ≤ 0.5 ng/ml on metastasis-free survival in patients with relapsed prostate cancer following prostatectomy. Prostate. Oct 2022