目前，前列腺癌（PCa）的局部分期仍然依賴(lài)于數(shù)字直腸檢查（DRE）。因此，在指南建議、臨床試驗(yàn)和患者咨詢(xún)中，DRE仍然是風(fēng)險(xiǎn)分層的標(biāo)準(zhǔn)。在過(guò)去20年里，多參數(shù)磁共振成像（mpMRI）已成為PCa局部分期最有影響力的診斷工具，因此該問(wèn)題的爭(zhēng)議越來(lái)越大。

近期，來(lái)自西班牙的研究人員在《Eur Urol Oncol》上發(fā)表文章，比較了基于DRE或mpMRI，用于預(yù)測(cè)前列腺根治術(shù)（RP）后早期生化復(fù)發(fā)（BCR）的各種T分期模型。

研究人員在2014年-2021年期間，進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性多中心隊(duì)列研究。在法國(guó)、意大利、瑞士和比利時(shí)的八個(gè)轉(zhuǎn)診中心，共招募了1436名患者。BCR定義為隨訪期間兩次前列腺特異性抗原值≥0.2 ng/ml。Harrell's一致性指數(shù)（C指數(shù)）用于比較基于DRE（模型1：CT1 vs cT2 vs cT3）或mpMRI（模型2：器官局限性疾病 vs 囊外擴(kuò)展[iECE] vs 精囊侵犯[iSVI]；模型3： 前列腺成像-報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)[PI-RADS]≤3 vs PI-RADS 4 vs PI-RADS 5；模型4：iT2a [PI-RADS ≤3] vs iT2b [PI-RADS 4] vs iT2c [PI-RADS 5排除ECE或SVI] vs iT3a [ECE] vs iT3b [SVI] ）的4個(gè)模型，在預(yù)測(cè)BCR中的表現(xiàn)情況。

總體而言，根據(jù)Mazzone風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)，分別有74名（5%）、845名（59%）、482名（34%）和35名（2%）患者具有低、中、高和極高風(fēng)險(xiǎn)的PCa。經(jīng)過(guò)16個(gè)月的中位隨訪，113名患者經(jīng)歷了BCR。盡管新的基于mpMRI的5組T分期系統(tǒng)（模型4），在預(yù)測(cè)早期BCR的多變量分析中具有最高的預(yù)后能力（C指數(shù)為0.694），但模型的95%置信區(qū)間之間存在重疊。在敏感性分析中，當(dāng)排除cN1患者并與基于DRE的5組T分類(lèi)（cT1c vs cT2a vs cT2b vs cT2c vs cT3）比較時(shí)，基于mpMRI的新T分期模型在預(yù)測(cè)BCR方面的C指數(shù)仍高于DRE，但各模型的95%置信區(qū)間仍有重疊。研究的主要的限制是隨訪時(shí)間短。

4種T分期模型在預(yù)測(cè)RP后BCR中的表現(xiàn)情況

綜上所述，研究人員闡述了一種替代的基于mpMRI的T分期，可用于預(yù)測(cè)PCa RP后的早期BCR。但該結(jié)果需要經(jīng)過(guò)外部驗(yàn)證才能應(yīng)用于臨床實(shí)踐。

原始出處：

Michael Baboudjian， Bastien Gondran-Tellier， Alae Touzani et al. Magnetic Resonance Imaging-based T-staging to Predict Biochemical Recurrence after Radical Prostatectomy： A Step Towards the iTNM Classification. Eur Urol Oncol. Oct 2022