乳腺MRI篩查對(duì)有乳腺癌個(gè)人史（PHBC）女性的乳腺篩查隱蔽性、早期階段和生物學(xué)上的侵襲性乳腺癌有重要的臨床價(jià)值。然而，假陽(yáng)性活檢數(shù)量多、成本高、MRI掃描時(shí)間長(zhǎng)也是MRI篩查不可避免的缺點(diǎn)，這些缺點(diǎn)限制了MRI的廣泛應(yīng)用。現(xiàn)階段，國(guó)家臨床組織尚未就乳腺M(fèi)RI作為PHBC婦女常規(guī)篩查的應(yīng)用達(dá)成共識(shí)。

簡(jiǎn)略的乳腺M(fèi)RI與全程序的乳腺M(fèi)RI相比，減少了掃描和解釋的時(shí)間，增加了MRI的可及性，同時(shí)降低了成本。最近的研究表明，與數(shù)字乳腺斷層掃描相比，簡(jiǎn)略的MRI在乳腺致密的女性中具有更高的癌癥檢測(cè)率。據(jù)我們所知，很少有研究對(duì)PHBC女性患者的簡(jiǎn)略MRI和全方案MRI的表現(xiàn)進(jìn)行比較。

近日，發(fā)表Radiology雜志的一項(xiàng)研究通過(guò)使用傾向性評(píng)分匹配來(lái)調(diào)整混雜變量，對(duì)有PHBC的女性進(jìn)行簡(jiǎn)略的乳腺M(fèi)RI與全方案MRI的結(jié)果進(jìn)行了比較，為進(jìn)一步提高乳腺癌的檢出率提供了技術(shù)支持。

本項(xiàng)研究招募了接受全方案MRI（2008年1月-2017年8月）或簡(jiǎn)略MRI（2017年9月-2019年4月）掃描的PHBC女性患者。通過(guò)使用傾向評(píng)分匹配隊(duì)列，并使用McNemar檢驗(yàn)或傾向評(píng)分調(diào)整的廣義估計(jì)方程比較了兩組MRI的篩查表現(xiàn)。一級(jí)分析是敏感性和特異性，次要分析是癌癥檢出率、間隔期癌癥率、所做活檢的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值（PPV3）以及乳腺成像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）3類(lèi)短期的跟蹤率。

共有726名婦女被分配到每個(gè)MRI組（兩組的平均年齡±SD，50歲±8歲）。簡(jiǎn)略MRI和全方案MRI顯示出相當(dāng)?shù)拿舾行裕?5個(gè)癌癥中的15個(gè)[100%；95%CI：78，100]與13個(gè)癌癥中的9個(gè)[69%；95%CI：39，91]，分別；P = .17）。簡(jiǎn)略的MRI顯示出比全方案MRI更高的特異性（711次檢查中的660次[93%；95%CI：91，95]vs 713次檢查中的612次[86%；95%CI：83，88]，分別；P＜.001）。癌癥檢出率（每1000次檢查21次vs12次）、間隔期癌癥檢出率（每1000次檢查0次vs5次）和PPV3（61%[23次檢查14次]vs41%[22次檢查9次]）具有可比性（所有P < .05）。簡(jiǎn)略MRI的BI-RADS 3類(lèi)短期隨訪率不到全方案MRI的一半（分別為5% [726次檢查中的36次] vs 12% [726次檢查中的84次] ；P < .001）。在簡(jiǎn)略MRI檢測(cè)到的癌癥中，93%（15例中的14例）是結(jié)節(jié)陰性的T1侵襲性乳腺癌（n = 6）或原位導(dǎo)管癌（n = 8）。

圖 一位64歲的女性，在保乳手術(shù)后26個(gè)月（術(shù)后第二次核磁共振篩查）的簡(jiǎn)略核磁共振檢查中發(fā)現(xiàn)同側(cè)乳腺腫瘤復(fù)發(fā)。(A)強(qiáng)化前和(B)強(qiáng)化后軸位T1加權(quán)MRI掃描顯示左乳外上方有一個(gè)0.7厘米的輕度強(qiáng)化的不規(guī)則腫塊（箭頭）。(C) 軸位T2加權(quán)MRI掃描顯示腫塊（箭頭），信號(hào)強(qiáng)度為等信號(hào)，沒(méi)有瘤周水腫。(D) MRI檢查后的術(shù)前左側(cè)縱軸外側(cè)斜向乳房X線照片顯示無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。(E)經(jīng)回顧，1年前的MRI掃描上有一個(gè)病灶（箭頭）（術(shù)后第一次MRI篩查），但當(dāng)時(shí)放射科醫(yī)生沒(méi)有注意到。在手術(shù)的組織病理學(xué)檢查中，該腫塊最終被證實(shí)為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（pT1N0，0.8厘米，三陰性，組織學(xué)分級(jí)高，Ki-67指數(shù)為70%）

本項(xiàng)傾向性評(píng)分匹配隊(duì)列研究顯示，與全方案乳腺M(fèi)RI相比，簡(jiǎn)略的乳腺M(fèi)RI具有相當(dāng)?shù)拿舾行院蛢?yōu)越的特異性，大多數(shù)檢測(cè)到的乳腺癌（93%，15個(gè)中的14個(gè)）為結(jié)節(jié)陰性的T1侵襲性癌癥或?qū)Ч茉话?；因此，?jiǎn)略的MRI由于其較短的掃描時(shí)間，在對(duì)有乳腺癌個(gè)人史的婦女進(jìn)行MRI篩查時(shí)可以取代全方案MRI掃描，成為常規(guī)篩查的重要步驟之一。

原文出處：

Soo-Yeon Kim,Nariya Cho,Hyunsook Hong,et al.Abbreviated Screening MRI for Women with a History of Breast Cancer: Comparison with Full-Protocol Breast MRI.DOI:10.1148/radiol.213310