胰腺癌是最具侵襲性的癌癥之一，美國(guó)胰腺癌患者的5年生存率是11%，是名副其實(shí)的癌王。目前，手術(shù)切除仍然是顯著延長(zhǎng)胰腺癌患者生存期的唯一治療選擇，然而僅有 10-20% 的患者適合切除。在過(guò)去二十幾年里，科學(xué)家們對(duì)胰腺癌及其不可切除患者的治療方案進(jìn)行了大量研究，總體生存率僅略有改善。

先前，眾多臨床前數(shù)據(jù)支持血管緊張素受體拮抗劑（ARB）和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）對(duì)胰腺癌細(xì)胞代謝和細(xì)胞周期機(jī)制產(chǎn)生多種影響，尤其是ARB。然而，到目前為止，沒(méi)有大型隊(duì)列研究評(píng)估亡ARB和ACEI與普通人群和胰腺癌患者死亡率的關(guān)系。

發(fā)表在BMC Cancer雜志的一項(xiàng)研究，評(píng)估了胰腺癌診斷后，使用ARB或ACEI是否與患者生存率相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，服用降壓藥的人比不服用的人活得更長(zhǎng)。

ARB可以長(zhǎng)效平穩(wěn)降壓，還具有降低尿蛋白、延緩腎臟損害，改善心肌功能等作用，在高血壓治療中有著重要地位。ARB藥物降壓作用明確，保護(hù)靶器官作用確切，對(duì)糖脂代謝無(wú)不良影響；適用于 1-2 級(jí)高血壓，尤對(duì)高血壓合并左室肥厚、心力衰竭、心房顫動(dòng)預(yù)防、糖尿病腎病、代謝綜合征、微量白蛋白尿、蛋白尿患者有益。

ARB 類藥物的品種繁多，常以「沙坦」命名，目前，沙坦類藥物包括纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦和阿利沙坦。

而ACEI主要通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，阻斷腎素血管緊張素Ⅱ的生成，抑制激肽酶的降解而發(fā)揮降壓作用。目前，ACEI常用藥包括卡托普利、依那普利、貝那普利、咪達(dá)普利以及西拉普利等等。

在這項(xiàng)研究中，研究小組收納了來(lái)自2003 年至 2011 年期間意大利北部 370 萬(wàn)人的數(shù)據(jù)庫(kù)，其中包括 8,158名胰腺癌患者，其中 20% 接受了胰腺切除手術(shù)，36% 被診斷為轉(zhuǎn)移性疾病，接近一半的胰腺癌患者還服用 ACEI 或 ARB 來(lái)控制高血壓。截至 2012 年 12 月死亡 7,027 人（86%）。

結(jié)果顯示，基于潛在混雜因素調(diào)整的 Cox 模型，與未服用 ACEI 或 ARB的癌癥患者相比，服用 ARB的胰腺癌患者死亡風(fēng)險(xiǎn)降低 20%，服用 ACEI的胰腺癌患者死亡風(fēng)險(xiǎn)降低 13%。

胰腺癌患者在服用ACEI 和 ARB藥物死亡風(fēng)險(xiǎn)

值得注意的是，與ACEI相關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低在三年生存期后不再明顯，而與ARB相關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低仍然存在。更重要的是，如果胰腺癌患者接受了手術(shù)治療，服用 ARB 死亡風(fēng)險(xiǎn)降低更大。

研究者表示，“我們沒(méi)有看到胰腺癌患者化療后良好的預(yù)后。ACEI 或 ARB藥物價(jià)格低廉，副作用低，可廣泛使用，并且可以很好地提高胰腺癌患者的生存率。”盡管結(jié)論如此，但研究者和其他專家警告說(shuō)，“現(xiàn)在建議所有胰腺癌患者開(kāi)始服用這些藥物以希望獲得生存優(yōu)勢(shì)還為時(shí)過(guò)早。我們?nèi)匀灰嗟难芯縼?lái)了解其潛在的機(jī)制。”

研究者建議，胰腺癌患者迫切需要更有效的治療方法。我們需要研發(fā)更加可靠的治療方式，比如與不服用 ACEI 或 ARB藥物相比，胰腺癌患者平均能存活多長(zhǎng)時(shí)間。建議胰腺癌患者開(kāi)始服用降壓藥之前，還需要進(jìn)行更多研究。

原始出處

Scott W. Keith et al, Angiotensin blockade therapy and survival in pancreatic cancer: a population study, BMC Cancer (2022). DOI: 10.1186/s12885-022-09200-4