作為一個(gè)主要的公共衛(wèi)生問題，癌癥是全球死亡主因之一。根據(jù)GLOBOCAN 2020年癌癥發(fā)病率和死亡率的估計(jì)，全球癌癥估計(jì)有1930萬例新發(fā)癌癥病例和1000萬例癌癥死亡。其中，新發(fā)癌癥病例和死亡人數(shù)男性（1010萬和550萬）都高于女性（920萬和440萬）。因此，性別可能是影響癌癥發(fā)病率和死亡率的重要因素。

性別差異反映在生活的幾個(gè)方面，如激素水平，行為心理學(xué)，經(jīng)濟(jì)偏好，情緒特征，體力和免疫系統(tǒng)。性激素調(diào)節(jié)多種信號通路的表達(dá)和功能，在介導(dǎo)細(xì)胞凋亡、自噬和免疫功能方面具有重要意義。考慮到性別與癌癥之間的復(fù)雜關(guān)系，系統(tǒng)地了解性別差異與癌癥預(yù)后的關(guān)系非常重要。

但目前男性和女性癌癥患者之間癌癥特異性生存差異的研究結(jié)果存在爭議。因此，本研究從監(jiān)測流行病學(xué)和最終結(jié)果（SEER）數(shù)據(jù)庫中納入了來自最普遍癌癥（肺癌，食道癌，肝癌，胰腺癌，胃癌，結(jié)直腸癌，腎癌和膀胱癌）的數(shù)據(jù)，提供了癌癥預(yù)后的性別差異概述。

本研究比較所有患者癌癥預(yù)后的性別差異，并根據(jù)原發(fā)性癌癥類型進(jìn)一步分層。然后，按非轉(zhuǎn)移狀態(tài)（M0）和轉(zhuǎn)移狀態(tài)（M1）將患者分為亞組。最后，將人口統(tǒng)計(jì)、臨床和治療因素按順序添加到調(diào)整模型中，以減少混雜因素的影響。

總體而言，男性患者的癌癥特異性生存率（CSS）低于女性患者（HR 1.036，95% CI 1.028–1.043）。總體而言，結(jié)果顯示，與女性相比，男性的癌癥特異性生存率較差。M0患者的 5 年 CSS 率上，男性為 66.8%（95% CI 66.6%–67.0%），而女性為 67.6%（67.3%–67.8%）（HR 1.013，95% CI 1.004–1.023，p = 0.006）。M1疾病5年CSS率男性為6.46%（6.27%-6.65%），而女性為8.07%（7.82%-8.32%）（HR 1.09，95%CI 1.08-1.10，p <0.001）（圖2）。

當(dāng)按原發(fā)性癌癥類型進(jìn)行分層時(shí)，女性在肺（HR 1.295，95% CI 1.28–1.31）、肝（HR 1.066，95% CI 1.019–1.115）、結(jié)直腸癌（HR 1.037，95% CI 1.022–1.052）、胰腺癌（HR 1.051，95% CI 1.023–1.079）和腎臟（HR 1.142，95% CI 1.104–1.182）中顯示出生存獲益。

相反，男性患者在膀胱癌中的生存率似乎更高（HR 0.728，95% CI 0.706–0.751）。此外，胃（HR 1.009，95% CI 0.978–1.041）和食道癌（HR 1.003，95% CI 0.972–1.036）的差異不顯著（圖3、4）。

除腎癌外，非轉(zhuǎn)移性疾病和轉(zhuǎn)移性（M0和M1）癌癥患者的性別差異是一致的。

在對診斷年份、人口統(tǒng)計(jì)、臨床和治療因素（模型 4）進(jìn)行調(diào)整后，性別仍然是 CSS 中的一個(gè)重要因素，女性的總體 CSS 更好（HR 1.092，95% CI 1.083–1.1）。

總之，這項(xiàng)基于人群的大規(guī)模分析顯示，性別是癌癥特異性生存的重要決定因素，女性患者與更好的預(yù)后相關(guān)。考慮到原發(fā)性癌癥的類型，女性在肺癌、肝癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌和食道癌中顯示出生存獲益，男性在膀胱癌中表現(xiàn)出更好的生存率。除腎癌外，M0和M1疾病在癌癥預(yù)后方面的性別差異是一致的。這項(xiàng)工作可能會(huì)激發(fā)針對性別的精確癌癥預(yù)防和治療戰(zhàn)略的制定。

 

原文來源：

He Y, Su Y, Zeng J, Chong W, Hu X, Zhang Y, Peng X. Cancer‐specific survival after diagnosis in men versus women: A pan‐cancer analysis. MedComm （2020）. 2022 Jun 30;3（3）:e145. doi: 10.1002/mco2.145. PMCID: PMC9246337.