脂肪性肝?。∟AFLD）包括一系列疾病，包括具有良性臨床病程的簡(jiǎn)單脂肪變性，以及可進(jìn)一步進(jìn)展為晚期肝病的非酒精性脂肪性肝炎（NASH），可進(jìn)一步進(jìn)展為晚期肝臟疾病，包括肝硬化和肝細(xì)胞癌（HCC）。據(jù)估計(jì)，25%的美國(guó)普通人群受到NAFLD的影響，其中20~25%將進(jìn)展為NASH，4~11.3%的NASH患者最終患上肝癌（LC）。在糖尿病和代謝綜合征的增加同時(shí)，近年來(lái)，NASH患病率在全球范圍內(nèi)急劇增加，預(yù)計(jì)在2016年至2030年期間將上升高達(dá)56%。

據(jù)估計(jì)，2019年肝癌導(dǎo)致1250萬(wàn)殘疾調(diào)整生命年，并導(dǎo)致約48.5萬(wàn)人死亡。目前LC的主要原因仍然是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染。然而，隨著HBV和HCV疫苗接種和抗病毒藥物的可用性，近年來(lái)慢性病毒性肝病的負(fù)擔(dān)正在下降。另一方面，NASH相關(guān)LC的疾病負(fù)擔(dān)在很大程度上被低估，需要更新。

因此，本研究使用全球疾病負(fù)擔(dān)（GBD）數(shù)據(jù)（1990-2019）分析了NASH相關(guān)LC負(fù)擔(dān)的趨勢(shì)和變化。

2019年，NASH相關(guān)LC的全球發(fā)病率、患病率、殘疾調(diào)整生命年（DALY）和死亡分別為3.63萬(wàn)、4.68萬(wàn)、79.6萬(wàn)和34.7萬(wàn)。全球男性參與者的發(fā)病率、患病率、殘疾調(diào)整生命年和死亡率高于女性受試者。從1990年到2019年，NASH相關(guān)LC發(fā)病率，死亡率和DALY的絕對(duì)數(shù)量和比率顯著升高。

隨著年齡的增長(zhǎng)，NASH相關(guān)LC的發(fā)病率，DALY和死亡顯著升高。從2010年到2019年，NASH相關(guān)LC的發(fā)病率和死亡率在20至54歲和55歲以上的個(gè)體中顯著增加。

研究還發(fā)現(xiàn)，在不同的社會(huì)人口指數(shù)（SDI）位置，NASH相關(guān)LC負(fù)擔(dān)存在很大差異。1990 - 2019年，SDI中等地區(qū)的粗?jǐn)?shù)字和年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率、DALYs和死亡率最高，高SDI地區(qū)的NASH相關(guān)LC負(fù)擔(dān)增加最大。此外，1990年歸因于NASH的LC發(fā)病率，死亡和DALYs的比例分別為4.74%，5.30%和4.25%，2019年分別增加了43.5%，35.3%和49.4%。

總的來(lái)說(shuō)，本研究根據(jù)GBD 2019數(shù)據(jù)分析和估計(jì)了1990年-2019年30年期間全球與NASH相關(guān)的LC負(fù)擔(dān)。研究發(fā)現(xiàn)，從1990年到2019年，NASH相關(guān)LC發(fā)病率，死亡率和DALY的絕對(duì)數(shù)量和比率顯著升高。此外，從1990年到2019年，歸因于NASH的LC的發(fā)病率，死亡和DALY也有所增加。這些結(jié)果表明，隨著生活方式的改變和肥胖和糖尿病的流行，NASH相關(guān)的LC負(fù)擔(dān)正在顯著增加，需要更加關(guān)注。

 

原文來(lái)源：

Pang J, Chen K, Chen S, Chen X. Global burden of nonalcoholic steatohepatitis-related liver cancer, 1990-2019: a systematic analysis for the GBD 2019. Diabetol Metab Syndr. 2022 Aug 9;14(1):112. doi: 10.1186/s13098-022-00885-y. PMID: 35941673; PMCID: PMC9361538.