最近在朋友圈和群聊里流傳著很多“陽康”后運(yùn)動會導(dǎo)致心肌炎的消息。

甚至還有一些“陽康后因?yàn)榕郎?、打籃球、打羽毛球等運(yùn)動猝死”的新聞，看得讓人心驚膽戰(zhàn)。

陽康后運(yùn)動真的這么危險嗎？心肌炎又是怎么一回事呢？

1.楊康后運(yùn)動真的會得心肌炎嗎？

“陽過后恢復(fù)運(yùn)動易患心肌炎”的說法，目前還未被證實(shí)。

有專家表示，新冠康復(fù)后如果發(fā)生心肌炎，通常是因?yàn)樾鹿诓《驹诟腥緯r侵犯到了心肌，而和運(yùn)動本身沒有直接的關(guān)系^[1]。

但心肌炎的確值得關(guān)注。

病毒性心肌炎，是指因病毒感染引起的心臟肌肉組織發(fā)炎，可能導(dǎo)致心跳過快或心臟節(jié)律異常，嚴(yán)重的話會引發(fā)心臟衰竭、心源性休克，甚至出現(xiàn)猝死。

有部分研究顯示，新冠病毒感染是有可能導(dǎo)致病毒性心肌炎的^[2]，主要通過以下兩種方式侵襲心?。?/p>

新冠病毒通過其表面的一種刺突（s蛋白）進(jìn)入我們?nèi)梭w細(xì)胞，這根刺就像一把鑰匙，而我們的細(xì)胞上有個受體叫ACE2，它就像一把鎖，刺突蛋白可以輕松打開這把鎖，從而進(jìn)入細(xì)胞體內(nèi)。而ACE2在心肌細(xì)胞中也分布很多，所以新冠病毒可能通過與ACE2的結(jié)合侵害心肌^[3]。

(來源：Science)

感染引起的系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征（機(jī)體對炎癥反應(yīng)失控）也可能對心肌造成間接傷害^[3]。

但還有部分研究指出，新冠病毒更多是造成了心肌損傷，不等于心肌炎。且心肌損傷是在感染病毒后病情較嚴(yán)重的人群中做的研究，不能直接推斷癥狀較輕的感染者會因感染新冠病毒造成心肌炎^[4]。

但無論新冠病毒感染是否會造成心肌炎，我們都不能掉以輕心。

很多常見的流感病毒、導(dǎo)致感冒的多種病毒，都有可能導(dǎo)致病毒性心肌炎。如果在感染期間劇烈運(yùn)動，可能會加重心肌炎的病情。

2.“陽康”運(yùn)動后猝死概率有多大

其實(shí)不只是在病毒感染后，才出現(xiàn)運(yùn)動猝死情況。

• 2015年北京國際馬拉松賽上，一位男性參賽者在近40公里處突然心跳驟停倒地；

• 2016年12月，廈門半程馬拉松兩名參賽者猝死；

• 2017年5月，寧夏銀川馬拉松半程賽，一位參賽者倒在臨近終點(diǎn)處，搶救無效身亡......

本身劇烈運(yùn)動就會增加心肌耗氧量，如果又處于剛感染過病毒，自身免疫力下降，有心肌炎風(fēng)險時，劇烈運(yùn)動可能會增加心肌損傷風(fēng)險，導(dǎo)致心肌炎癥狀更為嚴(yán)重。

但大家也不要因?yàn)楹ε戮驮僖膊贿\(yùn)動了，運(yùn)動導(dǎo)致的猝死其實(shí)概率還是比較低的，法國一項調(diào)查顯示：運(yùn)動相關(guān)心源性猝死（包括心肌病原因）的發(fā)生率在0.46/10萬，也就是20萬人中僅有不到1人可能發(fā)生^[5]。

3.怎么判斷自己是不是病毒性心肌炎？

病毒性心肌炎的表現(xiàn)癥狀，取決于病變的部位和程度，有些人可能無癥狀，所以察覺不到，通常在2～4周會自愈，但如果出現(xiàn)以下情況，就要格外小心^[6]：

一般病毒感染后會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、鼻塞、咽痛、咳嗽、腹瀉等癥狀。

如果發(fā)生這些癥狀后的1～3周內(nèi)，發(fā)現(xiàn)自己持續(xù)有氣短、呼吸困難、胸悶或胸痛、心悸、頭昏、極度乏力、食欲明顯下降等癥狀，建議及時就醫(yī)。

少數(shù)人甚至?xí)霈F(xiàn)心律失常、心動過速或過緩等嚴(yán)重癥狀，更應(yīng)立即去往醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。

4.如何才能避免病毒性心肌炎？

想要避免病毒性心肌炎，要做好以下4點(diǎn)：

5.陽康后，應(yīng)該怎么正確運(yùn)動？

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的新冠康復(fù)指導(dǎo)手冊，在安全的前提下，感染后的恢復(fù)運(yùn)動可以分五個階段進(jìn)行[7]，每個階段至少保持7天才能進(jìn)入下一個階段。

恢復(fù)運(yùn)動期間如果感到有困難或者癥狀出現(xiàn)倒退，可以退回到前一個階段。如果出現(xiàn)任何“危險信號”(如胸痛或頭暈)，應(yīng)該立即停止活動。

• 第一階段：準(zhǔn)備階段

可以進(jìn)行有控制的呼吸練習(xí)，以及速度較慢的步行、拉伸和平衡訓(xùn)練。

• 第二階段：低強(qiáng)度活動

建議進(jìn)行一些低強(qiáng)度活動，例如稍長時間的散步或者做一些低強(qiáng)度的家務(wù)，可以逐漸將每天的鍛煉時間增加10~15分鐘。

• 第三階段：中等強(qiáng)度活動

建議進(jìn)行一些中等強(qiáng)度的活動，例如快走、上下樓梯、慢跑，可以適當(dāng)增加一些力量鍛煉，還可以在家中用彈力帶或啞鈴進(jìn)行一些抗阻訓(xùn)練。

• 第四階段：協(xié)調(diào)性和技能性運(yùn)動

可以進(jìn)行普通配速的跑步，以及騎自行車、游泳、瑜伽、太極拳、八段錦和舞蹈課等自己平時喜愛的健身項目。

• 第五階段：回歸到日常鍛煉

完成感染新冠之前的正常鍛煉活動，并恢復(fù)到之前的運(yùn)動水平。

總體來說，大多數(shù)康復(fù)者通過進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動鍛煉，身體都能恢復(fù)到感染前的狀態(tài)，大家不用太過于擔(dān)心。