2020年全球腫瘤統(tǒng)計報告顯示，每年全球估計有1930萬例新發(fā)腫瘤病例，其中923萬例為女性，女性新發(fā)乳腺癌患者226萬例。乳腺癌已經(jīng)超過肺癌成為發(fā)病率最高的腫瘤，是全球腫瘤相關死亡的第五大原因。一項關于全球和區(qū)域乳腺癌患者生存率的meta分析顯示，全球乳腺癌患者1年、3年、5年和10年的總生存率分別為92%、75%、73%和61%。乳腺癌需要以手術為主，結合放療、化療、內(nèi)分泌靶向治療的綜合治療。

在過去的幾十年里，由于內(nèi)窺鏡、機器人和重建外科手術的發(fā)展，乳腺癌外科治療的重點已經(jīng)轉移到維持患者身體形態(tài)、功能和生活質量上，因此微創(chuàng)乳腺手術（MABS）的應用率不斷上升。今日研究人員考察了與傳統(tǒng)乳腺手術（CBS）相比，微創(chuàng)乳腺手術患者的長期預后差異。

本次單中心回顧性隊列研究包含2412名成年女性患者，診斷為早期（0至III期）乳腺癌，在2004年1月-2017年12月期間接受了單側乳腺手術（MABS或者 CBS），并且沒有遠端轉移或嚴重潛在疾病史。研究的主要終點為收集并分析人口統(tǒng)計學和腫瘤特征以及長期預后數(shù)據(jù)。

患者平均年齡44歲，其中603名患者接受了MABS（289名、302名和12名患者分別接受了內(nèi)鏡、內(nèi)鏡輔助或機器人輔助手術），1809名患者接受CBS。中位隨訪時間為84個月（MABS組93個月，CBS組80個月）。研究結果顯示主要的終點參數(shù)組間差異無顯著性意義：10年局部無復發(fā)生存率（93.3% vs 96.3%；風險比[HR]，1.39），區(qū)域無復發(fā)生存率（95.5% vs 96.7%；HR，1.38），無遠端轉移生存率（81.0% vs 82.0%；HR，0.95）。MABS組的5年、10年和15年無病生存率分別為85.9%、72.6%和69.1%，CBS組分別為85.0%、76.6%和70.7%，組間差異無統(tǒng)計學意義（HR：1.07）。MABS組的5年、10年和15年總生存率分別為92.0%、83.7%和83.0%，CBS組分別為93.6%、88.7%和81.0%，組間差異無統(tǒng)計學意義（HR：1.29）。術后亞組分析顯示，組間無病生存期無顯著差異。

研究認為，對于早期乳腺癌患者, 微創(chuàng)乳腺手術與傳統(tǒng)乳腺手術相比，患者術后的長期預后沒有顯著差異。在早期乳腺癌患者群體中，微創(chuàng)乳腺手術是一種安全可行的替代治療方案。

 

原文出處：

Andi Wan, MM et al. Association of Long-term Oncologic Prognosis With Minimal Access Breast Surgery vs Conventional Breast Surgery，JAMA Surg，October 5, 2022.