2022年12月1日，Lancet旗下開放獲取期刊eclinicalmedicine（IF=17.033）在線發(fā)表了一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析，探討了COVID-19感染的長(zhǎng)期遺留癥狀（Long Covid）。結(jié)果顯示，45%的COVID-19感染后康復(fù)者（無(wú)論是否住院治療過），在平均隨訪4個(gè)月中仍有至少一種持續(xù)性癥狀，最常見的癥狀是疲勞、睡眠障礙、疼痛/不適、呼吸困難。

來(lái)源：醫(yī)咖會(huì)

“Long Covid”這個(gè)術(shù)語(yǔ)已經(jīng)得到國(guó)際學(xué)術(shù)界的認(rèn)可，和其他一系列術(shù)語(yǔ)用于描述殘留或持續(xù)性的COVID-19癥狀，例如“COVID-19急性感染后的后遺癥”，“慢性Covid綜合征”。全球目前有“Long Covid”的人數(shù)尚不清楚，英國(guó)統(tǒng)計(jì)局估計(jì)截止到2022年5月，英國(guó)有180萬(wàn)人（約占總?cè)丝诘?.8%）的COVID-19癥狀持續(xù)超過4周。美國(guó)CDC估計(jì)約有7.5%的成年人初次COVID-19感染3-4個(gè)月后仍有持續(xù)性癥狀。

研究方法

本研究在MEDLINE、Cochrane Library、Scopus、CINAHL和medRxiv等數(shù)據(jù)庫(kù)上進(jìn)行了系統(tǒng)文獻(xiàn)檢索，文獻(xiàn)的發(fā)表時(shí)間從2019年12月31日至2022年1月21日。研究對(duì)“Long Covid”的定義是，感染后4到12周時(shí)仍有持續(xù)性癥狀。

主要結(jié)果

分析共納入了194項(xiàng)研究，包括735006名參與者：各研究的中位年齡范圍為：3-74歲，有5項(xiàng)研究是在年齡<18歲的人群中進(jìn)行。研究進(jìn)行的地區(qū)包括歐洲（n = 106）、亞洲（n = 49）、北美洲（n = 26）、南美洲（n = 5）、非洲（n = 4）、大洋洲（n = 2）以及跨多個(gè)大陸（n = 2）。隨訪時(shí)間從“>28天”到387天不等。

匯總分析中，平均隨訪126天，有45%的COVID-19康復(fù)者在隨訪時(shí)至少有一個(gè)持續(xù)性癥狀。

COVID-19住院患者的長(zhǎng)期癥狀

平均隨訪126天，在曾住院治療的COVID-19康復(fù)者中，52.6%的人（95% CI 43.5%-61.6%）在隨訪時(shí)至少仍有一個(gè)癥狀（48項(xiàng)研究）：最常見的癥狀是疲勞（28.4%）、身體疼痛/不適（27.9%）、睡眠受影響（23.5%）、呼吸困難（22.6%），日?；顒?dòng)受損（22.3%）。

隨訪時(shí)觀察到有患者的肺部結(jié)構(gòu)/功能存在持久性改變，最常見的是CT/X光片表現(xiàn)異常（45.3%），磨玻璃影（41.1%），一氧化碳擴(kuò)散能力受損（31.7%）。

圖1 住院患者的長(zhǎng)期癥狀（截取部分）

COVID-19非住院患者的長(zhǎng)期癥狀

未住過院的COVID-19康復(fù)者中，34.5%的人（95%CI 21.9%-49.7%）在隨訪時(shí)至少有一個(gè)持續(xù)性癥狀（11項(xiàng)研究）：

最常見的癥狀是疲勞（34.8%）、呼吸困難（20.4%），肌肉疼痛/肌痛（17.0%），睡眠受影響（15.3%），嗅覺喪失（12.7%）。

圖2 非住院患者的長(zhǎng)期癥狀

總結(jié)

本研究表明，在平均126天的隨訪中，45%的COVID-19康復(fù)者仍有至少一種COVID-19癥狀。與未住過院的康復(fù)者相比，曾住院的康復(fù)者中有長(zhǎng)期持續(xù)性癥狀的患病率似乎更高。

疲勞、睡眠障礙、呼吸困難是住院和非住院患者中報(bào)告的最常見癥狀；針對(duì)住院人群的一些研究顯示，隨訪時(shí)仍能觀察到肺部結(jié)構(gòu)/功能的持久性變化。

參考文獻(xiàn)：EClinicalMedicine. 2022; 55: 101762.